Местное обезболивание при пластике: анестезия пальца

03 Ноября в 6:34 1091 0


1. Показания:
Раны пальцев кисти

2. Противопоказания:
Повреждение сосудисто-нервного пучка пальца

3. Анестезия:
Анестетики без адреналина.

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Игла 25 калибра длиной 2 см
d. Шприц 10 мл

5. Положение:
На спине с отведенной рукой, уложенной на подставке

6. Техника:
a. Обработайте раствором антисептика и отграничьте кожу пальцев и межпальцевых промежутков.
b. Иглой 25 калибра длиной 2 см проколите кожу в двух прилегающих межпальцевых промежутках и продвигайте иглу параллельно горизонтальной поверхности кисти и пальцев (рис. 7.2).

Иглой 25 калибра длиной 2 см проколите кожу в двух прилегающих межпальцевых промежутках и продвигайте иглу параллельно горизонтальной поверхности кисти и пальцев
Рис. 7.2

c. Введя иглу на всю длину в межпальцевый промежуток, потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в сосуде, и затем введите 3 мл 1% лидокаина в каждый из двух прилегающих межпальцевых промежутков как показано на рис. 7.3.

Введя иглу на всю длину в межпальцевый промежуток, потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в сосуде, и затем введите 3 мл 1% лидокаина в каждый из двух прилегающих межпальцевых промежутков


Рис. 7.3

d. При обезболивании большого пальца пальцевые нервы находятся ближе к ладонной поверхности, поэтому иглу надо вводить ближе к ладонной поверхности, чем обычно.
e. Введите еще 3 мл 1% лидокаина в тыл пястнофалангового сустава, чтобы анестезировать тыльные пальцевые ветви лучевого нерва. Избегайте циркулярной анестезии у основания пальца

f. Выждите по крайней мере 5 мин до наступления анестезии (в зависимости от вида анестетика). Если полное обезболивание не достигнуто через 20-30 минут, дополнительно можно ввести по 2 мл в каждый межпальцевый промежуток.

7. Осложнения и их устранение:
а. Внутрисосудистое введение или передозировка
• Первые признаки токсического действия включают головокружение, беспокойство, парестезии, подергивания мышц; далее могут развиться генерализованные судороги и сердечно-сосудистый коллапс.
• Прекратите введение местного анестетика и проведите гипервентиляцию 100% кислородом.
• При судорогах введите внутривенно диазепам (0.1-0.3 мг/кг).
• При необходимости проводите реанимационные мероприятия. Действие анестетика будет уменьшаться по мере перераспределения лекарства.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине