Мануальные приемы восстановления проходимости дыхательных путей — вентиляция аппаратом маска-мешок

30 Октября в 14:17 1840 0


1. Показания:
a. Отсутствие или неадекватность спонтанной вентиляции
b. Преоксигенация перед планируемой интубацией.
c. Кратковременная оксигенация при обратимых нарушениях дыхания.

2. Противопоказания:
a. Диафрагмальная грыжа.
b. Подозрение на активную или пассивную регургитацию.
c. Невозможность проведения манипуляций на голове и шее.
d. Трахеопищеводный свищ.
e. Повреждение трахеи.
f. Травмы и переломы лицевого скелета.
g. Серьезные повреждения кожного покрова.
h. Полный желудок (относительное противопоказание).

3. Анестезия:
Не требуется.

4. Оснащение:
a. Маска требуемого размера.
b. Дыхательный или реанимационный (Амбу) мешок.
c. Кислород.
d. Электроотсос.

5. Положение:
На спине, голова в анатомическом "принюхивающемся" положении.

6. Техника:
а. Введите воздуховод через рот (раздел В) или нос (раздел С).
b. Возьмите маску в левую руку; большим и указательным пальцем сожмите маску вокруг воротничка, тело маски поместите в левую ладонь.
c. Наклоните узкую часть маски на спинку носа, избегая давления на глаза.
d. Опустите маску на лицо так, чтобы подбородочная часть маски легла на альвеолярный гребень.
e. Герметично прижмите маску к лицу, одновременно подтягивая нижнюю челюсть согнутым пальцем левой руки вверх к маске, слегка наклоняя маску вправо (рис. 1.3).

Герметично прижмите маску к лицу, одновременно подтягивая нижнюю челюсть согнутым пальцем левой руки вверх к маске, слегка наклоняя маску вправо


Рис.1.3

f. Выполняйте чередующиеся дыхательные движения, сжимая мешок правой рукой.
g. Если у больного сохранено спонтанное дыхание, выполняйте дыхание мешком синхронно со вдохом пациента.
h. Если у пациента имеется тахипноэ, чередуйте вспомогательную вентиляцию со спонтанным дыханием.
i. У больных с отсутствием зубов для того, чтобы маска герметично прилегала к лицу, за щеки могут быть помещены марлевые тампоны. Но этот прием не должен приводить к усилению обструкции дыхательных путей. При наличии обструкции немедленно извлеките тампоны.
j. Если в одиночку поддерживать дыхание с помощью аппарата "маска-мешок" трудно, то маску можно удерживать двумя руками, прижимая ее к лицу, в то время как помощник будет сжимать мешок (рис. 1.4).

Если в одиночку поддерживать дыхание с помощью аппарата "маска-мешок" трудно, то маску можно удерживать двумя руками, прижимая ее к лицу, в то время как помощник будет сжимать мешок
Рис.1.4

7. Осложнения и их устранение:
a. Острое расширение желудка воздухом требует введения назогастрального зонда для декомпрессии.
b. Рвота.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине