Манипуляции на нижнем отделе ЖКТ: вправление выпавшей прямой кишки

02 Ноября в 14:57 1219 0


1. Показания:
a. Пролапс прямой кишки (на всю толщину стенки)
b. Пролапс слизистой оболочки прямой кишки

2. Противопоказания:
a. Инфаркт или гангрена выпавшего сегмента
b. Выраженная болезненность выпавшего сегмента
c. Чрезвычайно выраженный отек выпавшего сегмента

3. Анестезия:
Не требуется

4. Оснащение:
a. Перчатки
b. Водорастворимая смазка

5. Положение:
На боку или в положении литотомии на спине

6. Техника:
a. Наденьте перчатки и обильно покройте смазкой выпавший сегмент прямой кишки.
b. Идея заключается в приложении равномерного кругового давления на выпавший сегмент (для уменьшения отечности), одновременно с попытками вправить сегмент. Это достигается размещением вокруг сегмента как можно большего числа пальцев обеих рук, ориентированных параллельно продольной оси сегмента, и сдавленней его со всех сторон.



c. Производите сдавление твердо и равномерно, прилагая большее усилие к вершине, чем к основанию.
d. Результат обычно развивается медленно и почти незаметно. Будьте терпеливы и сдавливайте от одной до нескольких минут за один прием, используя большое количество смазки.

e. Для предотвращения рецидива пациенту следут назначить размягчители стула и он должен быть осведомлен о технике самостоятельного ручного вправления выпавших геморроидальных узлов, что может случаться при каждом опорожнении кишечника.

7. Осложнения и их устранение:
а. Безуспешное вправление
• Может привести к инфаркту выпавшего сегмента
• Требуется хирургическое вмешательство с иссечением выпавшей части прямой кишки

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине