Манипуляции на нижнем отделе ЖКТ: иссечение тромбированных наружных геморроидальных узлов

02 Ноября в 14:47 1184 0


1. Показания:
а. Тромбированный наружный геморроидальный узел, причиняющий сильную боль

2. Противопоказания:
a. Коагулопатия (протромбиновый индекс > 1.3)
b. Тромбоцитопения (количество тромбоцитов < 50,000/мкл)
c. Нетромбированные выпавшие геморроидальные узлы

3. Анестезия:
1% раствор лидокаина

4. Оснащение:
a. Скальпель с лезвием №15
b. Антисептический раствор
c. Игла 25 калибра и шприц
d. Пинцет
e. Малые зажимы

5. Положение:
На боку или в положении литотомии

6. Техника:
a. Выполните обработку антисептическим раствором и обложите стерильным материалом задний проход и окружающую зону.
b. Определите положение тромбированного наружного геморроидального узла. Твердый и болезненный при пальпации узел определяется кнаружи от зубчатой линии (рис. 4.5).

Определите положение тромбированного наружного геморроидального узла. Твердый и болезненный при пальпации узел определяется кнаружи от зубчатой линии
Рис. 4.5

c. Выполните блокаду геморроидального узла путем инфильтрации окружающей кожи и мягких тканей лидокаином, пользуясь иглой 25 калибра (рис. 4.6).



Выполните блокаду геморроидального узла путем инфильтрации окружающей кожи и мягких тканей лидокаином, пользуясь иглой 25 калибра
Рис. 4.6

d. Скальпелем сделайте эллипсоидный разрез геморроидального узла.
e. Захватив пинцетом одну сторону разреза, вылущите зажимом тромб из узла. Наложите марлевую повязку с вазелином или ксероформом.
f. Пациента следует проинструктировать о необходимости делать сидячие ванны три раза в день и после каждого опорожнения кишечника.

7. Осложнения и их устранение:
а. Кровотечение
• Просачивание небольшого количества темной крови допустимо.
• Появление ярко-красной крови указывает, что узел не тромбирован и выполнение разреза следует прекратить.
• Для остановки кровотечения могут потребоваться непосредственное прижатие или тампонада.

b. Трещина
• Обычно появляется вследствие широкого разреза анодермы за пределами геморроидального узла.
• Лечится консервативно сидячими ваннами и свечами "Анузол".
• При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине