Манипуляции на кисти при пластике: восстановление поврежденного ногтевого ложа

03 Ноября в 7:38 1091 0


1. Показания:
Рваные раны ногтевого ложа

2. Противопоказания:
a. Переломы со смещением дистальной фаланги (50% от всех повреждений ногтевого ложа).
b. Для нормального заживления необходимо перед восстановлением ногтевого ложа вправить перелом концевой фаланги.

3. Анестезия:
Анестезия пальца

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Шприц 30 мл

d. Сосудистый катетер 19 калибра
e. Стерильный изотонический раствор
f. Зажим Холстеда
g. Ножницы

h. Иглодержатель
i. Нейлоновая нить 5-0
j. Хромированная нить 6-0 на атравматической игле

5. Положение:
На спине с отведенной пронированной рукой на подставке

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте стерильным материалом палец и кисть.

b. Удалите ноготь, как описано ранее.

c. Промойте рану стерильным изотоническим раствором, с помошью 30 мл шприца с ангиокатетером 19 калибра. Используйте около 100 мл раствора на каждые 2.5 см раны.



d. Восстановите ногтевое ложе, накладывая отдельные узловые швы хромированной нитью 6-0, на глубину, достаточную для сближения краев раны. Избегайте повреждения кости глубокими швами.

e. Если эпонихий или паронихий разрезаны, сшейте их отдельными узловыми нейлоновыми швами 5-0.

f. Возьмите снятую неповрежденную ногтевую пластинку и поместите ее под эпонихиальную складку в ее нормальное анатомическое положение, чтобы обеспечить шинирование и защиту.

7. Осложнения и их предупреждение:
а. Инфекция
• Может потребоваться снятие швов и/или пропитывание повязки изотоническим раствором для лучшего дренирования раны.
• При развитии воспаления окружающих мягких тканей назначьте антибиотики.
• Поднимите верхнюю конечность и шинируйте предплечье и кисть в функциональном положении.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине