Манипуляции на кисти при пластике: лечение паронихия

03 Ноября в 7:58 538 0


1. Показания:
Запущенный паронихий (слишком большой, чтобы лечить его примочками и антибиотиками)

2. Противопоказания:
Нет

3. Анестезия:
Анестезия пальца

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Зажим Холстеда
d. Ножницы

e. Скальпель с лезвием № 15
f. Стерильный изотонический раствор
g. Шприц 30 мл
h. Сосудистый катетер 19 калибра
i. Марля с ксероформом

5. Положение:
На спине с отведенной пронированной рукой на подставке

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте стерильным материалом палец и кисть .
b. Выполните анестезию пальца, как указано ранее.

c. Если в процесс вовлечена паронихиальная складка и только небольшая часть прилежащего эпонихия,
• Отделите зажимом Холстеда от ногтевого ложа только латеральную треть ногтевой пластинки со стороны воспаления (рис. 7.10).

Отделите зажимом Холстеда от ногтевого ложа только латеральную треть ногтевой пластинки со стороны воспаления


Рис. 7.10

• Острыми ножницами продольно срежьте треть ногтевой пластинки.
• Отделите треть эпонихия от ногтевой пластинки введенным под эпонихий зажимом Холстеда.
• Удалите мобилизованную треть ногтевой пластинки.

d. Если инфекция более распространенная, удалите весь ноготь, как описано ранее.
e. При   необходимости   рассеките эпонихиальную складку, чтобы провести дренаж.
f. С помощью 30 мл шприца и ангиокатетера 19 калибра промойте рану изотоническим раствором.
g. Наложите повязку с ксероформом, закрыв ногтевое ложе и оставив открытыми края раны.
h. Продолжите лечение солевыми ванночками.

7. Осложнения и их устранение:
a. Неадекватное дренирование
• Разрежьте эпонихиальную складку.
• Если дренирование все же недостаточно, удалите ноготь, как описано ранее.

b. Повреждение ногтевого ложа: Восстановите, как описано ранее.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине