Гинекологические манипуляции: вскрытие и дренирование абсцесса бартолиниевой железы

02 Ноября в 21:22 2243 0


Киста бартолиниевой железы возникает вследствие сгущения секрета и закупорки выводящего протока и представляет собой одностороннее выпячивание латеральнее задней уздечки половых губ. Киста бартолиниевой железы имеет обычно 2 см в диаметре и развивается бессимптомно. Однако при инфицировании и воспалении эти кисты могут быть весьма болезненными.

1. Показания:
a. Облегчение боли
b. Неэффективность консервативного лечения

2. Противопоказания:
Нефлюктуирующая киста / абсцесс

3. Анестезия:
Аэрозоль для местной анестезии Fluro Ethyl (выпускается фирмой Gebauer Pharmaceutical)

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные салфетки и перчатки
c. Скальпель №15
d. Зажим Kelly

e. Шприц 10 мл
f. Катетер Word Bartholin Gland Catheter (фирмы TFX Medical)
g. Изотонический раствор NaCl для промывания
h. Перевязочный набор NuGauze

5. Положение:
Дорзальной литотомии

6. Техника:
a. Назначьте антибиотики при наличии показаний.
b. Проведите осмотр для обнаружения флюктуации, определения зрелости абсцесса. Обработайте антисептическим раствором и отграничьте стерильным материалом.
c. Если киста еще не флюктуирует, лечение включает сидячие ванны, антибиотики и анальгетики. Дренирование показано лишь при наличии флюктуации.

d. Доступ к абсцессу осуществляется через слизистую средней части влагалища. Флюроэтиловый местный анестетик следует осторожно распылять только на место разреза.


e. Разрез длиной 1-2 см через слизистую влагалища к полости абсцесса достаточен для дренирования последнего (рис. 6.24). Вручную (или с помощью зажима Kelley) выдавите гной и обильно промойте полость абсцесса изотоническим раствором. Затем закройте полость повязкой NuGauze.

Разрез длиной 1-2 см через слизистую влагалища к полости абсцесса достаточен для дренирования последнего
Рис. 6.24

f. Другой способ связан с использованием катетера Word Bartholin Gland Catheter. Это катетер 10 калибра, длиной 5 см, который вводится через прокалывающий разрез шириной 1-2 мм в полость абсцесса после ее промывания. Баллон емкостью 5 мл заполняется изотоническим раствором. Катетер не нуждается в фиксации к отверстию влагалища.
g. Направьте содержимое абсцесса на посев.

Осложнения и их устранение:
a. Кровотечение
• Примените прямое прижатие в месте кровотечения.
• Если этого недостаточно, остановите кровотечение тампонадой полости повязкой NuGauze.

b. Рецидив
• Можно избежать, если полностью выполнить первое дренирование и затем ежедневно менять повязку.
• Рецидив должна предотвратить избирательная оперативная марсупиализация.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине