Биопсия толстой режущей иглой: биопсия срезающей иглой (мягких тканей)

03 Ноября в 9:41 705 0


1. Показания:
а. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных новообразований

2. Противопоказания:
а. Нарушения свертывания крови (протромбиновый индекс >1.3 или тромбоцитопения <20х103/мкл)

3. Анестезия:
Местная 1 %раствором лидокаина

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Шприц 5 мл
d. Иглы 22 и 25 калибра
e. Скальпель
f. Срезающая игла (рис. 9.10)

Срезающая игла
Рис. 9.10

g. Стерильный перевязочный материал

5. Положение:
Наилучшим положением пациента является такое, когда образование хорошо пальпируется и фиксируется одной рукой врача. Для большинства биопсий предпочтительнее положение на спине. При пункции щитовидной железы и шеи под плечи подкладывается валик, что позволяет выполнить разгибание шеи и приблизить образование к поверхности кожи.

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте салфетками поле для биопсии.
b. Анестезируйте кожу 1% раствором лидокаина с помощью иглы 25 калибра.
c. С помощью иглы 22 калибра инфильтрируйте анестетиком подлежащие ткани до опухоли.
d. Скальпелем сделайте разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 5 мм.
e. Подтяните к себе обтуратор срезающей иглы полностью, чтобы окно для взятия образца было закрыто (рис. 9.11).

Подтяните к себе обтуратор срезающей иглы полностью, чтобы окно для взятия образца было закрыто
Рис. 9.11



f. Введите иглу в образование, чтобы окно для взятия образца находилось внутри образования (рис. 9.12).

Введите иглу в образование, чтобы окно для взятия образца находилось внутри образования
Рис. 9.12

g. Удерживая обтуратор на месте, подтяните к себе Т-образную канюлю, чтобы открыть окно для взятия образца.
h. Быстро, но осторожно продвиньте вперед Т-образную канюлю, надвигая ее на обтуратор, чтобы отсечь ткань, пролабировавшую в открытое окно для взятия образца (рис. 9.13).

Быстро, но осторожно продвиньте вперед Т-образную канюлю, надвигая ее на обтуратор, чтобы отсечь ткань, пролабировавшую в открытое окно для взятия образца
Рис. 9.13

i Извлеките из ткани срезающую иглу с надвинутой на обтуратор канюлей.
j. Продвигая обтуратор, откройте окно для взятия образца и возьмите ткань для патогистологического исследования.
к Наложите стерильную повязку на рану и придавите грузом на 20-30 минут

7. Осложнения и их устранение:
а Кровотечение и гематома
• Плотно прижмите место пункции сразу после аспирации.
• При  необходимости  корригируйте нарушения свертывания.

b. Инфицирование
• Антибиотики по показаниям
• При необходимости — вскрытие и дренирование

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине