Биопсия толстой режущей иглой: биопсия иглой Сильвермана (мягких тканей)

03 Ноября в 9:35 1111 0


1. Показания:
а. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных новообразований

2. Противопоказания:
а. Нарушения свертывания крови (протромбиновый индекс >1.3 или тромбоцитопения <20х103)

3. Анестезия:
Местная 1%раствором лидокаина

4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Стерильные перчатки и салфетки
c. Шприц 5 мл

d. Иглы 22 и 25 калибра
e. Скальпель
f. Игла Сильвермана (рис. 9.7)

Игла Сильвермана
Рис. 9.7

g. Стерильный перевязочный материал

5. Положение:
Наилучшим положением пациента является такое, когда образование хорошо пальпируется и фиксируется одной рукой врача. Для большинства биопсий предпочтительнее положение на спине. При пункции щитовидной железы и шеи под плечи подкладывается валик, что позволяет выполнить разгибание шеи и приблизить образование к поверхности кожи.

6. Техника:
a. Обработайте антисептиком и отграничьте салфетками поле для биопсии.
b. Анестезируйте кожу 1% раствором лидокаина с помощью иглы 25 калибра.
c. С помощью иглы 22 калибра инфильтрируйте анестетиком подлежащие ткани до опухоли.
d. Скальпелем сделайте разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 5 мм.
e. Через разрез кожи проведите иглу Сильвермана с мандреном до опухоли.
f. Удалите мандрен, поместите режущую вставку внутрь иглы и продвиньте ее в образование (рис. 9.8).



Удалите мандрен, поместите режущую вставку внутрь иглы и продвиньте ее в образование
Рис. 9.8

g. Вращательным движением надвиньте иглу на режущую вставку до ее кончика. Этот маневр позволяет взять образец ткани, используя лезвия режущей вставки (рис. 9.9).

Вращательным движением надвиньте иглу на режущую вставку до ее кончика. Этот маневр позволяет взять образец ткани, используя лезвия режущей вставки
Рис. 9.9

h. Извлеките из ткани иглу вместе с режущей вставкой. Полученный образец ткани направьте в патоги-стологическую лабораторию для исследования.
i. Наложите стерильную повязку на рану и придавите грузом на 20-30 минут.

7. Осложнения и их устранение: а. Кровотечение и гематома
• Плотно прижмите место пункции сразу после аспирации.
• При  необходимости  корригируйте нарушения свертывания крови

Инфицирование
• Антибиотики по показаниям.
• При необходимости — вскрытие и дренирование.

Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д.
Похожие статьи
показать еще
 
Общее в медицине