Злокачественные опухоли вульвы

07 Мая в 11:09 437 0


Рак вульвы (РВ) — четвертая по уровню заболеваемости (3—5%) и смертности злокачественная опухоль женских половых органов. Проблема профилактики и лечения РВ относится к одному из трудных разделов онкологии. До последнего времени не была разработана концепция патогенеза этого заболевания, остается много спорного в трактовке фоновых и предраковых состояний.

Опухоль чаще всего развивается на фоне дистрофических процессов, имеющих визуальные признаки лейкоплакии и крауроза. Их длительное консервативное лечение без гистологического исследования нередко приводит к несвоевременной диагностике рака, который отличается мультицентрическим характером роста.

Несмотря на возможность своевременной диагностики рака вульвы, более половины больных поступает для лечения со значительным местно-регионарным распространением опухоли, которая инфильтрирует смежные органы и рано  метастазирует  в регионарные лимфатические узлы пахово-бедренного, а затем и подвздошного коллекторов.

Агрессивное клиническое течение РВ, пожилой возраст большинства больных и некомпенсированные сопутствующие заболевания создают серьезные трудности при выборе адекватного лечения и его осуществлении. Отсутствие патогенетического подхода к профилактике и обоснованной концепции лечения, отражающей современный уровень онкологических и радиологических знаний, — основная причина неудовлетворительных отдаленных результатов, которые не имеют заметной тенденции к улучшению.



Сведения о диагностике и лечении РВ крайне лаконично изложены в учебниках и руководствах, в некоторых журнальных статьях освещены результаты клинического наблюдения небольшого числа больных.

Практические врачи мало осведомлены о современных возможностях выявления и лечения больных РВ. Это приводит к большой частоте ошибок диагностики, а также при планировании и проведении лечении. Ни при одной локализации злокачественных опухолей женских половых органов не проводится так много операций, неадекватных истинному распространению опухоли.

Лучевая терапия РВ требует основательных радиологических знаний и врачебного искусства, так как при ее шаблонном применении редко удается достигнуть стойкого излечения опухоли.

Между тем сейчас уже имеются все основания улучшить систему профилактики, ранней диагностики и лечения РВ.

Проанализируем конкретные обстоятельства и последовательность событий при возникновении и развитии РВ. С этой целью внимательно рассмотрим некоторые тенденции заболеваемости, возрастные особенности, частоту и выраженность эндокринно-обменных нарушений, полиорганные первично множественные опухоли, данные о возможной роли вирусной инфекции. Уточнение патогенетических особенностей рака вульвы позволит получить новые подходы к профилактике и ранней диагностике, а в будущем - и к комплексному лечению.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14401 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10755 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9824 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология