Злокачественные опухоли вульвы. Профилактика

07 Мая в 11:30 553 0


Первичная профилактика РВ может быть основана на знании этиологии этого заболевания и устранении канцерогенных воздействий. Едва ли такое направление будет реализовано в ближайшем будущем. Более реальной представляется вторичная профилактика, которая основывается па своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых дистрофических процессов, предраковых заболеваний (дисплазии) и преинвазивного РВ.

Рак вульвы редко развивается на фоне нормальных тканей. Ему предшествуют и сопутствуют дисплазия и/или преинвазивный рак, причем длительность существования указанных патологических процессов измеряется годами. Поэтому выявление во время профилактических осмотров фоновых дистрофических процессов, уточнение гистологического строения измененных тканей дают возможность своевременно обнаружить дисплазию и преинвазивный рак.

Таким образом, предупреждение РВ может осуществляться на двух уровнях. Первый уровень — ото адекватное лечение фоновых процессов. Однако наиболее прямой и эффективный второй уровень — выявление и хирургическое лечение дисплазии и преинвазивного рака наружных половых органов.

Не приходится сомневаться в актуальности дальнейших исследований медикаментозного лечения дистрофических заболеваний. Однако назначение лекарственных средств не излечивает больных с тяжелой дисплазией и преинвазивным раком, которые «скрываются» под клиническими признаками лейкоплакии и крауроза. Консервативное лечение дистрофических заболеваний нельзя рассматривать как метод предупреждения рака вульвы.


Реальные направления профилактики рака вульвы:

1) лечение больных с клиническими признаками лейкоплакии и крауроза не должно начинаться без гистологического уточнения диагноза;

2) при лейкоплакии, возвышающейся над поверхностью кожи (гипертрофические и бородавчатые формы), предпочтение следует отдавать хирургическому лечению, криодеструкции или применению лазера;

3) консервативное медикаментозное лечение дистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно продолжаться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении;

4) у больных дистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляются дисплазия и преинвазивный рак вульвы. Хирургическое лечение дисплазии и Са in situ (включая такие его разновидности, как болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета) — наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного РВ.

5) разработка методик щадящих, органооохраняющих операций и крио-или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным РВ, что будет способствовать сексуальной реабилитации.

Можно надеяться, что дальнейшие исследования причин возникновения рака вульвы, среди которых особое внимание привлекает изучение роли вирусной инфекции и инволютивных изменений эндокринной системы, позволят обосновать новые патогенетические подходы к профилактике РВ.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14401 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10755 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9824 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология