Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Злокачественные опухоли вульвы. Профилактика

07 Мая в 11:30 957 0
Первичная профилактика РВ может быть основана на знании этиологии этого заболевания и устранении канцерогенных воздействий. Едва ли такое направление будет реализовано в ближайшем будущем. Более реальной представляется вторичная профилактика, которая основывается па своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых дистрофических процессов, предраковых заболеваний (дисплазии) и преинвазивного РВ.

Рак вульвы редко развивается на фоне нормальных тканей. Ему предшествуют и сопутствуют дисплазия и/или преинвазивный рак, причем длительность существования указанных патологических процессов измеряется годами. Поэтому выявление во время профилактических осмотров фоновых дистрофических процессов, уточнение гистологического строения измененных тканей дают возможность своевременно обнаружить дисплазию и преинвазивный рак.

Таким образом, предупреждение РВ может осуществляться на двух уровнях. Первый уровень — ото адекватное лечение фоновых процессов. Однако наиболее прямой и эффективный второй уровень — выявление и хирургическое лечение дисплазии и преинвазивного рака наружных половых органов.

Не приходится сомневаться в актуальности дальнейших исследований медикаментозного лечения дистрофических заболеваний. Однако назначение лекарственных средств не излечивает больных с тяжелой дисплазией и преинвазивным раком, которые «скрываются» под клиническими признаками лейкоплакии и крауроза. Консервативное лечение дистрофических заболеваний нельзя рассматривать как метод предупреждения рака вульвы.

Реальные направления профилактики рака вульвы:

1) лечение больных с клиническими признаками лейкоплакии и крауроза не должно начинаться без гистологического уточнения диагноза;

2) при лейкоплакии, возвышающейся над поверхностью кожи (гипертрофические и бородавчатые формы), предпочтение следует отдавать хирургическому лечению, криодеструкции или применению лазера;

3) консервативное медикаментозное лечение дистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно продолжаться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении;

4) у больных дистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляются дисплазия и преинвазивный рак вульвы. Хирургическое лечение дисплазии и Са in situ (включая такие его разновидности, как болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета) — наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного РВ.

5) разработка методик щадящих, органооохраняющих операций и крио-или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным РВ, что будет способствовать сексуальной реабилитации.

Можно надеяться, что дальнейшие исследования причин возникновения рака вульвы, среди которых особое внимание привлекает изучение роли вирусной инфекции и инволютивных изменений эндокринной системы, позволят обосновать новые патогенетические подходы к профилактике РВ.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 04-05-2013 14912 42
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 04-05-2013 7344 28
    Механизмы противоопухолевого иммунитета

    Иммунная система организма представляет собой совокупность всех лимфоидных органов и клеток, среди которых выделяют четыре основных типа иммунокомпетентных клеток: Т- и В-лимфоциты, NK-клетки (естественные киллеры) и макрофаги. В процессе дифференцировки полипотентные стволовые клетки в кост...

    Онкогинекология
  • 26-01-2013 4992 12
    Аспирация кист

    Как изолированный способ лечения в настоящее время практически не применяется. Однако возможно при наличии больших (более 10 см) образований яичника. Аспирация поводится пункционной иглой, введенной через дополнительный троакар.

    Онкогинекология
показать еще