Саркомы матки. Морфологические классификации

09 Мая в 9:54 985 0


Гистогенез. Все неэпителиальные злокачественные опухоли матки относятся к саркомам. Исходным материалом для сарком матки могут служить: строма слизистой оболочки, мышечная и соединительная ткань миометрия и элементы сосудов, незрелые клеточные элементы, мезенхимальные клетки, гетеротипические эмбриональные зачатки. Для контраста с так называемыми чистыми саркомами, состоящими из клеток одного типа, употребляется термин «смешанные опухоли», которые состоят из двух или более клеточных тиков. Гомологические саркомы состоят из тканевых элементов, имеющихся в матке, а гетерологические, наоборот, содержат ие присущие матке элементы, такие как поперечнополосатая мышца, хрящ, кость.

Классификация Ober (1959) дает представление почти о всех возможных гистогенетических вариантах сарком матки. Однако она трудна для клиницистов из-за своей излишней детализации, в пей указаны даже никогда не описанные опухоли. И. В. Бохман п соавт. (1982) предложили упрощенную классификацию:

onk_032.jpg

По данным литературы и собственных наблюдений, в клинической практике 95—98% всех сарком матки представлены четырьмя гистотипами: лейомиосаркома, эндометриальная стромальная саркома, смешанная мезодермальная опухоль и карциносаркома. Гистогенез некоторых анапластических вариантов сарком матки остается анонимным, и они относятся к неклассифицируемым.


Все изложенное обосновывает целесообразность применения упрощенной классификации [Бохман Я. В. и др., 1982].
1. Лейомиосаркома (выделяется лейомиосаркома в миоме).
2. Эндометриальная стромальная саркома.
3. Карциносаркома (смешанная гомологическая мезодермальная опухоль) .
4. Смешанная (гетерологическая) меподермальная опухоль.
5. Другие виды сарком (включая некласифицируемые).

Гистогенез лейомиосаркомы ясен — она возникает из элементов гладкой мускулатуры матки. Сам термин «эндометриальная стромальпая саркома» прямо указывает на се гистогенез. Вместе с тем клеточное происхождение карциносарком и смешанных гетерологических мезодермальных опухолей остается спорным.

Выдвинуты десятки гипотез для объяснения гистогепеза смешанных capком матки: дизэмбриогонетическая теория Копгейма, представления Вильмса и Швальбе о дизонтогенетических полях, Виллиса — о патологических антенатальных передвижках ткапей мезоиефралыюго (вольфова) и парамезонефрального (мюллерова) протоков. Большинство современных   исследователей отдают предпочтение концепции о мультипотентности стволовых клеток стромы эндометрии, которые могут развиваться в направлении саркоматозных и эпителиальных опухолей.

Я.В. Бохман 
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14401 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10755 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9824 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология