Саркомы матки. Диагностика

09 Мая в 10:07 699 0


Раннему выявлению лейомиосарком, часто сочетающихся с миомой или развивающихся в них, способствует проведение регулярной диспансеризации больных с миомой матки при быстро растущей опухоли, особенно в пре- и постмеиопаузе. Эндометриальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы, а также субмукозно расположенные лейомиосаркомы, могут быть выявлены в ранних стадиях при цитологическом исследовании эндометриальных аспиратой среди женщин с эндокринно-обменными нарушениями и с миомой матки.

Многие авторы в своих сообщениях отмечают, что СМ чаще исего являются неожиданной находкой в удаленных опухолях и только некоторые указывают на предположительно правильно поставленный до операции диагноз. Он может быть установлен до операции па основании исследования фрагментов, отторгнувшихся от опухоли и отошедших с выделениями из матки; соскоба слизистой оболочки матки; цитологического исследования содержимого полости матки при саркомах эндометрия; при лейомиосаркомах, прорастающих в полость матки, а также в большинстве случаев смешанных мезодермальных опухолей и при карциносаркоме. 

Полезно применение гистероскопии или гистероцервикографии с последующей прицельной биопсией. Наш опыт указывает на высокую диагностическую ценность гистероцервикографии у больных с саркомами матки — не только для выявлепия опухоли, по и для уточнения ее величины и локализации, а также состояния шеечного канала. Показания к лимфографии ограничены случаями гистологически подтвержденных смешанных мезодермальных опухолей и карциносарком матки. При всех гистотипах сарком обязательно исследование мочевыводящих путей: хромоцистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография. Ректороманоскопия, а при необходимости колоноскопия и рентгенологическое исследование желудка и толстой кишки дополняют обследование. С целью исключения отдаленных метастазов необходима рентгенография (а не только рентгеноскопия) органов грудной клетки, полезно сканирование печени и костей. 


Этапы обследования больных с подозрением на саркому матки представлены ниже:

onk_038.jpg

Диагноз интрамуральной и субсерозной лейомиосаркомы должен быть уточнен во время операции. Для этого очень важно осмотреть препарат сразу после его удаления на разрезе и при малейших сомнениях (отек, некрозы, кровоизлияния, подозрение на злокачественную опухоль) произвести срочное гистологическое исследовании. Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме.

Я.В. Бохман 
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14427 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10793 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9842 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология