Саркомы матки. Диагностика

09 Мая в 10:07 1130 0
Раннему выявлению лейомиосарком, часто сочетающихся с миомой или развивающихся в них, способствует проведение регулярной диспансеризации больных с миомой матки при быстро растущей опухоли, особенно в пре- и постмеиопаузе. Эндометриальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы, а также субмукозно расположенные лейомиосаркомы, могут быть выявлены в ранних стадиях при цитологическом исследовании эндометриальных аспиратой среди женщин с эндокринно-обменными нарушениями и с миомой матки.

Многие авторы в своих сообщениях отмечают, что СМ чаще исего являются неожиданной находкой в удаленных опухолях и только некоторые указывают на предположительно правильно поставленный до операции диагноз. Он может быть установлен до операции па основании исследования фрагментов, отторгнувшихся от опухоли и отошедших с выделениями из матки; соскоба слизистой оболочки матки; цитологического исследования содержимого полости матки при саркомах эндометрия; при лейомиосаркомах, прорастающих в полость матки, а также в большинстве случаев смешанных мезодермальных опухолей и при карциносаркоме. 

Полезно применение гистероскопии или гистероцервикографии с последующей прицельной биопсией. Наш опыт указывает на высокую диагностическую ценность гистероцервикографии у больных с саркомами матки — не только для выявлепия опухоли, по и для уточнения ее величины и локализации, а также состояния шеечного канала. Показания к лимфографии ограничены случаями гистологически подтвержденных смешанных мезодермальных опухолей и карциносарком матки. При всех гистотипах сарком обязательно исследование мочевыводящих путей: хромоцистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография. Ректороманоскопия, а при необходимости колоноскопия и рентгенологическое исследование желудка и толстой кишки дополняют обследование. С целью исключения отдаленных метастазов необходима рентгенография (а не только рентгеноскопия) органов грудной клетки, полезно сканирование печени и костей. 

Этапы обследования больных с подозрением на саркому матки представлены ниже:

onk_038.jpg

Диагноз интрамуральной и субсерозной лейомиосаркомы должен быть уточнен во время операции. Для этого очень важно осмотреть препарат сразу после его удаления на разрезе и при малейших сомнениях (отек, некрозы, кровоизлияния, подозрение на злокачественную опухоль) произвести срочное гистологическое исследовании. Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме.

Я.В. Бохман 
Похожие статьи
  • 04-05-2013 13949 41
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 04-05-2013 6522 18
    Механизмы противоопухолевого иммунитета

    Иммунная система организма представляет собой совокупность всех лимфоидных органов и клеток, среди которых выделяют четыре основных типа иммунокомпетентных клеток: Т- и В-лимфоциты, NK-клетки (естественные киллеры) и макрофаги. В процессе дифференцировки полипотентные стволовые клетки в кост...

    Онкогинекология
  • 26-01-2013 4288 11
    Аспирация кист

    Как изолированный способ лечения в настоящее время практически не применяется. Однако возможно при наличии больших (более 10 см) образований яичника. Аспирация поводится пункционной иглой, введенной через дополнительный троакар.

    Онкогинекология
показать еще