Рак вульвы и влагалища

06 Мая в 19:40 1797 0


Преимущественное развитие указанных опухолей в постменопаузе и низкие показатели заболеваемости, особенно в репродуктивном возрасте, определяют исключительную редкость их сочетании с беременностью. Barclag (1974) собрал в литературе 31 описание сочетания рака вульвы и беременности.

Lutz и соавт. (1977) добавили к ним 5 собственных наблюдений. В нашей клинике лечились 4 больных с сочетанием рака вульвы и беременности, 2 из них с «острым» клиническим течением [Цвей С. М., Бохман Я. В., 1964].

При выявлении преинвазивного рака лечение можно отложить до родоразрешения. Через 2—3 мес после родов — простая вульвэктомия.

Инвазивный рак вульвы (T1-2N0-2) в I триместре: прерывание беременности, радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфаденэктомия. Во II и III триместрах лечебная тактика индивидуализируется: при настойчивом желании женщины сохранить беременность проводится радикальное хирургическое лечение, а в конце III триместра — кесарево сечение.



T3N0-2: прерывание беременности, предоперационное облучение первичной опухоли, радикальная операция.

При выявлении рака вульвы после родов: радикальное хирургическое (Т1) или комбинированное (Т2 и ТЗ) лечение. Collins и Barclag (1973) обобщили 10 наблюдений сочетания рака влагалища и беременности по данным литературы и отметили плохой прогноз в большинстве из них.

При локализации опухоли (Т1) в верхней трети влагалища возможна радикальная гистерэктомия (с предварительным кесаревым сечением при жизнеспособном плоде) и вагиноэктомия (верхняя половина).

В остальных клинических ситуациях рекомендуется прерывание беременности (I триместр) или кесарево сечение (II — III триместры) с последующей лучевой терапией РВл.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14411 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10780 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9831 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология