Популяционный риск первично-множеcтвенныx опухолей

04 Мая в 10:06 1823 0
Среди всех первично-множественных опухолей у больных раком шейки и тела матки, молочной железы и толстой кишки более чем в 80% случаев они сочетались между собой, образуя четко очерченный полинеопластический синдром. Указанные сочетания никак нельзя объяснить случайными совпадениями — они обусловлены влиянием эндокринно-обменных нарушений или предшествовавшего облучения органов малого таза.

Вместе с тем остался без ответа вопрос: каков относительный популяционный риск указанных первично-множественных опухолей? В специальной литературе таких данных нет. Не восполняют этого пробела и госпитальные статистики, так как только популяционный анализ дает возможность судить о заболеваемости и относительном риске.

Здесь уместно подчеркнуть 3 обстоятельства: нарастание  показателей заболеваемости гормонозависимыми опухолями молочной железы, тела матки и яичников; параллельное увеличение заболеваемости раком толстой кишки; высокие и достаточно стабильные показатели 5-летней и последующей выживаемости больных с указанными солитарными опухолями, что позволяет проявиться потенциям к возникновению полинеоплазии.

В целом по СССР на начало 80-х годов показатели заболеваемости (на 100000 женщин) составили для рака молочной железы 28, шейки матки — 21,2, тела матки — 8, толстой кишки — 10,1. Более 90% этих опухолей выявляются в возрасте старше 40 лет. После соответствующей коррекции величина интенсивных показателей заболеваемости женщин старше 40 лет (на 100000) составила: для рака молочной железы — 60,2, шейки матки — 40,9, тела матки — 21,8, толстой кишки — 20. Нами совместно с В.М. Мерабишвили, Е.П. Рыбиным и С.Я. Максимовым вычислен популяционный риск первично множественных опухолей по формуле: Р = (2 х п)/(2 + п), где Р — вероятность заболеть, п — показатель заболеваемости.

Сравнительная вероятность возникновения первичной злокачественной опухоли у женщин разных возрастных групп

Сравнительная вероятность возникновения первичной злокачественной опухоли у женщин разных возрастных групп

Для этих же локализаций рассчитана вероятность возникновения второй опухоли. Бросается в глаза резкое возрастание вероятности возникновения второй опухоли, особенно рака толстой кишки, тела матки и молочной железы.

Поскольку по отношению ко всем наблюдениям множественных опухолей тела матки (первая опухоль) и толстой кишки (вторая опухоль) имеют значение различные патогенетические факторы, общий риск значительно возрастает. Гормонозависимость обусловливает высокий популяционный риск первично множественных опухолей тела матки и молочной железы.

Если первой опухолью был РШМ, то риск возникновения рака толстой кишки повышается в 29 раз, а рака тела матки - в 22 раза, что обусловлено главным образом канцерогенным эффектом внутриполостного облучения. Риск радиоиндуцированных опухолей толстой кишки целиком приходится на рак прямой кишки, возникающий в отдаленные сроки после сочетанного лучевого лечения рака матки. Сходная ситуация отмечается и при развитии радиоиндуцированных опухолей тела матки (аденокарцинома, смешанные мезодермальные опухоли) спустя 8—25 лет после сочетанного лучевого лечения РШМ.

Таким образом, изучение относительного риска первично-множественных опухолей в группе риска по сравнению с полуляцией женщин старше 40 лет подтверждает их значительную опасность и, следовательно, реальное клиническое значение. Отсюда вытекает необходимость разработки методов активного выявления синхронных и метахронных опухолей органов репродуктивной системы и толстой кишки.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 04-05-2013 14217 41
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 04-05-2013 6744 19
    Механизмы противоопухолевого иммунитета

    Иммунная система организма представляет собой совокупность всех лимфоидных органов и клеток, среди которых выделяют четыре основных типа иммунокомпетентных клеток: Т- и В-лимфоциты, NK-клетки (естественные киллеры) и макрофаги. В процессе дифференцировки полипотентные стволовые клетки в кост...

    Онкогинекология
  • 26-01-2013 4469 12
    Аспирация кист

    Как изолированный способ лечения в настоящее время практически не применяется. Однако возможно при наличии больших (более 10 см) образований яичника. Аспирация поводится пункционной иглой, введенной через дополнительный троакар.

    Онкогинекология
показать еще