Первично множественные злокачественные опухоли

04 Мая в 9:28 2199 0


Изучение первично множественных опухолей органов репродуктивной системы представляет многосторонний интерес. Еще сравнительно недавно оно ограничивалось клиническими описаниями отдельных больных или их небольших групп, что не давало возможности прийти к объективным выводам.

Современные достижения диагностики и лечения позволили значительно увеличить продолжительность жизни онкогинекологических больных. Это повысило потенциальные возможности возникновения и клинического проявления новых опухолей. Кроме того, на увеличение частоты нолинеоплазий несомненно оказало влияние нарастание заболеваемости гормонозависимыми опухолями, а также раком толстой кишки.

Помимо клинических аспектов, касающихся локализации, частоты, времени проявления первично множественных опухолей, их изучение позволяет найти новые подходы к пониманию особенностей этиологии, патогенеза и активного выявления. Еще в 1889 г. Бильрот выдвинул 3 критерия первично множественных злокачественных опухолей: различное гистологическое строение, локализация в разных органах и метастазы неодинаковой гистоструктуры. В дальнейшем было установлено, что сочетание этих трех критериев не является строго обязательным.

По современным представлениям, для диагноза первично множественной опухоли необходимо, чтобы каждая опухоль имела четкую картину злокачественности, располагалась раздельно и была бы исключена возможность, что одна из них является метастазом другой. Первично множественные опухоли могут развиваться (вернее, проявляться) синхронно либо метахронно.

В настоящее время изучение первично множественных опухолей у онкогинекологических больных миновало фазу накопления отдельных казуистических описаний и опубликованы работы, обобщившие клинические и морфологические наблюдения.

Понятием «первично множественные опухоли», или «полинеоплазия», в литературе обычно обозначают сосуществование двух или более независимых друг от друга новообразований. Применительно к онкогинекологической клинике понятие о сосуществовании, то есть случайном сочетании различных полиорганных опухолей, следует воспринимать критически. Если в некоторых клинических ситуациях это и справедливо, то в большинстве других внимательный анализ позволяет раскрыть их общие патогенетические особенности.



Наконец, существует группа метахронных опухолей, индуцированных лучевой или химиотерапией. Анализ первично множественных злокачественных опухолей у 9813 онкологических больных I, II и III стадии за 25 лет, проведенный нами совместно с Е.Н. Рыбиным и С.Я. Максимовым, позволил выявить ряд новых фактов, важных для понимания их патогенеза и возможностей активного выявления.

Распределение первично множественных злокачественных опухолей и метахронных опухолей
Распределение первично множественных злокачественных опухолей и метахронных опухолей

Как видно из общего числа 9813 больных с четырьмя локализациями рака у 210 (2,2%) первично множественные опухоли локализовались в различных органах репродуктивной системы или в толстой кишке.

Кроме того, у 75 больных (0,7%) имелись прочие локализации рака. По отношению к 291 больной полинеоплазиями у 216 (74,2%) их локализация ограничивалась опухолями репродуктивной системы и толстой кишки. Впечатляет и тот факт, что все другие локализации злокачественных опухолей (в том числе и такие частые, как рак желудка, легких, кожи и др.) представлены единичными наблюдениями.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14411 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10780 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9831 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология