Острый лейкоз после химиотерапии рака яичников

04 Мая в 10:04 1002 0


Среди онкогинекологических больных длительная моно- и полихимиотерапия чаще всего применяется у больных раком яичников и хориокарциномой матки. Reimer и соавт. (1977) обобщили данные 70 клиник США о частоте возникновения острого лейкоза после длительной химиотерапии 5455 больных раком яичников. Было отмечено развитие острого лейкоза у 15 больных (против 1,0 ожидавшихся случаев). Относительный риск составил 9,3.

Среди больных, получавших алкилирующие препараты 2 года и более, относительный риск в 66,7 раза превысил ожидаемый уровень заболеваемости острым лейкозом. 4324 больных составили группу исторического контроля. Длительная (2 года и более) химиотерапия в 171 раз увеличила риск острого лейкоза, который был выявлен в период от 30 до 90 мес после начала лечения алкилирующими агентами (в среднем — через 11 1/2 мес). Имеются сообщения о высоком риске развития эритролейкемии после длительной химиотерапии рака яичников [Kbandeker et al., 1977].

Изучение периферической крови и костного мозга у больных раком яичников с развитием острого лейкоза после длительной химиотерапии позволило выявить характерные изменения. Задолго до проявления лейкоза у больных отмечались анемия, тромбоцитопения, нейтрофилопения. часто развивавшиеся спустя несколько месяцев после окончания химиотерапии. Messerschmidt и соавт. (1981) считают, что продромальная напцитопения нередко служит началом развития острого лейкоза.



Риск лейкоза после химиотерапии рака яичников не зависит от вида цитостатика: больные получали комбинации сарколизина, хлорамбуцила, ТиоТЭ-Фа, мелфелана, гексаметилмеламина [Gasciato, 1979]. В патогепезе развития острого лейкоза после длительной химиотерапии рака яичников выделяются нарушения синтеза ДНК в хромосомах стволовых клеток костного мозга на фоне иммунодепрессии. Это способствует появлению клона стволовых клеток острого лейкоза [Grujrwald, Rosner, 1979].

В настоящее время трудно судить о дозах алкилирующих препаратов, превышение которых связано с риском развития лейкоза. Но установлено, что если химиотерапия продолжается не более года, указанный риск сводится к минимуму.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14381 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10735 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9810 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология