Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Клеточный иммунитет у онкогинекологическиx больных

04 Мая в 18:50 919 0
При изучении основных показателей клеточного иммунитета у больных РШМ и РЭ, проведенном нами совместно с Н.Л. Яцковской и Е.В. Бахидзе, были определены характерные особенности. У больных преинвазивным раком шейки и тела матки не выявляется существенных изменений клеточного иммунитета по сравнению со здоровыми женщинами соответствующего возраста.

Из этого следует, что опухолевая трансформация прямо не обусловлена иммунодефицитным состоянием организма, а выраженная местная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы опухоли макрофагами, NK-клетками и активными Т-клетками, по всей видимости, обеспечивает компенсацию преинвазивного рака. У больных микроинвазивным РШМ показатели клеточного иммунитета такие же, как у здоровых женщин.

Значительные нарушения Т-системы иммунитета (относительная и абсолютная Т-лимфонения, угнетение реакций бластной трансформации, снижение способности к активному розеткообразованию и положительных реакций гиперчувствительности замедленного типа) отмечены у большинства больных РШМ в I и II стадии. Нормальные показатели этой системы выявлены при III стадии и рецидивах заболевания менее чем у 15% больных.

Вместе с тем данные о состоянии клеточного иммунитета на различных этапах прогрессии, роста и распространения рака женских половых органов противоречивы. Во всяком случае, высказываемое многими авторами мнение, что выраженность иммунодепрессии прямо коррелирует со стадией, при пристальном изучении не подтвердилось.

У больных РЭ выявлены следующие нарушения клеточного иммунитета: 1) блокада рецепторов Т-лимфоцитов комплексами антиген — антитело; 2) снижение у многих больных функции вилочковой железы (тимуса), приводящее к появлению в циркуляции незрелых Т-клеток; 3) нарушение баланса субпопуляций Т-лимфоцитов — активация супрессоров и угнетение хелперов; 4) снижение NK-активности у больных РЭ [Кадагидзе З. Г., 1984].

У больных раком яичников I— II стадий отмечаются ослабление реакций гиперчувствительности замедленного типа, снижение числа Т-лимфоцитов, NK-клеток, миграции макрофагов и их цитостатического эффекта. Депрессия субпопуляций Т-лимфоцитов хелперов приводит к нарушениям функции В-системы и основных классов иммуноглобулинов [Bast, Кnарр, 1983]. Еще более глубокие нарушения Т-системы определяются при III-IV стадиях РЯ [Винокуров В. Л., 1986]. Своеобразная иммунологическая ситуация отмечается при трофобластической болезни.


Хориокарцинома (ХК) занимает особое положение в онкологии. Уникальность этой опухоли заключается в том, что она возникает из ткани трофобласта, которая является наполовину аллогенной; половина генов и генетической информации, содержащихся в хромосомах клеток этой опухоли, отцовского происхождения. При этом важную роль играет передаваемая по наследству система антигенов тканевой совместимости, которая кодируется локусами, расположенными в шестой паре хромосом.

В связи с тем, что ХК содержит лейкоцитарные антигены тканевой совместимости как от матери, так и от отца, ее можно рассматривать как аллотрансплантат. Поэтому иммунологические феномены — отторжение, трансплантата, с одной стороны, и его защита с другой — могут быть ответственны за биологическое поведение трофобластических опухолей.

Вследствие возможной идентичности антигенов детских и отцовских компонентов с материнскими (по системе HLA и АВО) и при недостаточности защитных иммунных реакций у матери трофобласт может давать инвазивный рост. Напротив, при большом антигенном различии имеет место отторжение трансплантата. Значительные географические особенности в частоте развития трофобластической болезни могут быть объяснены недостаточным генетическим различием партнеров в зонах с частыми браками среди родственников (гренландские эскимосы, население некоторых регионов Юго-Восточной Азии).

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • Применение эстрогенов в постменопаузе

    Во многих экономически развитых странах отмечается значительное увеличение заболеваемости раком эндометрия, яичников и молочной железы. Особенно значителен рост заболеваемости РЭ в США, где он вышел на первое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Причины этого многообразны, н...

    Онкогинекология
  • Иммунотерапия в онкогинекологии

    Многообразные нарушения иммунологического статуса и развитие иммунодепрессии после многих видов лечения диктуют необходимость иммунной коррекции у онкогинекологических больных, которая находится пока в фазе клинического изучения.

    Онкогинекология
  • Первично множественные злокачественные опухоли

    Изучение первично множественных опухолей органов репродуктивной системы представляет многосторонний интерес. Еще сравнительно недавно оно ограничивалось клиническими описаниями отдельных больных или их небольших групп, что не давало возможности прийти к объективным выводам.

    Онкогинекология
показать еще