Клеточный иммунитет у онкогинекологическиx больных

04 Мая в 18:50 484 0


При изучении основных показателей клеточного иммунитета у больных РШМ и РЭ, проведенном нами совместно с Н.Л. Яцковской и Е.В. Бахидзе, были определены характерные особенности. У больных преинвазивным раком шейки и тела матки не выявляется существенных изменений клеточного иммунитета по сравнению со здоровыми женщинами соответствующего возраста.

Из этого следует, что опухолевая трансформация прямо не обусловлена иммунодефицитным состоянием организма, а выраженная местная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы опухоли макрофагами, NK-клетками и активными Т-клетками, по всей видимости, обеспечивает компенсацию преинвазивного рака. У больных микроинвазивным РШМ показатели клеточного иммунитета такие же, как у здоровых женщин.

Значительные нарушения Т-системы иммунитета (относительная и абсолютная Т-лимфонения, угнетение реакций бластной трансформации, снижение способности к активному розеткообразованию и положительных реакций гиперчувствительности замедленного типа) отмечены у большинства больных РШМ в I и II стадии. Нормальные показатели этой системы выявлены при III стадии и рецидивах заболевания менее чем у 15% больных.

Вместе с тем данные о состоянии клеточного иммунитета на различных этапах прогрессии, роста и распространения рака женских половых органов противоречивы. Во всяком случае, высказываемое многими авторами мнение, что выраженность иммунодепрессии прямо коррелирует со стадией, при пристальном изучении не подтвердилось.

У больных РЭ выявлены следующие нарушения клеточного иммунитета: 1) блокада рецепторов Т-лимфоцитов комплексами антиген — антитело; 2) снижение у многих больных функции вилочковой железы (тимуса), приводящее к появлению в циркуляции незрелых Т-клеток; 3) нарушение баланса субпопуляций Т-лимфоцитов — активация супрессоров и угнетение хелперов; 4) снижение NK-активности у больных РЭ [Кадагидзе З. Г., 1984].

У больных раком яичников I— II стадий отмечаются ослабление реакций гиперчувствительности замедленного типа, снижение числа Т-лимфоцитов, NK-клеток, миграции макрофагов и их цитостатического эффекта. Депрессия субпопуляций Т-лимфоцитов хелперов приводит к нарушениям функции В-системы и основных классов иммуноглобулинов [Bast, Кnарр, 1983]. Еще более глубокие нарушения Т-системы определяются при III-IV стадиях РЯ [Винокуров В. Л., 1986]. Своеобразная иммунологическая ситуация отмечается при трофобластической болезни.



Хориокарцинома (ХК) занимает особое положение в онкологии. Уникальность этой опухоли заключается в том, что она возникает из ткани трофобласта, которая является наполовину аллогенной; половина генов и генетической информации, содержащихся в хромосомах клеток этой опухоли, отцовского происхождения. При этом важную роль играет передаваемая по наследству система антигенов тканевой совместимости, которая кодируется локусами, расположенными в шестой паре хромосом.

В связи с тем, что ХК содержит лейкоцитарные антигены тканевой совместимости как от матери, так и от отца, ее можно рассматривать как аллотрансплантат. Поэтому иммунологические феномены — отторжение, трансплантата, с одной стороны, и его защита с другой — могут быть ответственны за биологическое поведение трофобластических опухолей.

Вследствие возможной идентичности антигенов детских и отцовских компонентов с материнскими (по системе HLA и АВО) и при недостаточности защитных иммунных реакций у матери трофобласт может давать инвазивный рост. Напротив, при большом антигенном различии имеет место отторжение трансплантата. Значительные географические особенности в частоте развития трофобластической болезни могут быть объяснены недостаточным генетическим различием партнеров в зонах с частыми браками среди родственников (гренландские эскимосы, население некоторых регионов Юго-Восточной Азии).

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14401 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10755 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9824 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология