Классификация рака тела матки

09 Мая в 10:32 2414 0


Классификация по стадиям и по системе TNM

Углубленная диагностика особенностей местного распространения, регионарного и отдаленного метастазирования завершается установлением стадии заболевания.

В СССР в 1985 г. принята классификация РТМ, которая в целом соответствует международной (FIGO). На основании специальных исследований, проведенных в нашей клинике совместно с Р. И. Пашкявичюс, внесены следующие изменения, принятые Минздравом СССР. Прежде всего у оперированных больных стадия ставится дважды: до лечения, для его планирования, и после гистологического исследования удаленного препарата, с целью определения показании к дальнейшей терапии, прогноза, экспертизы трудоспособности и реабилитации.

Степень дифференцировки опухоли (символы G1; G2; G3) указывается не только при I, но и II—IV стадиях, так как имеет большое значение для планирования гормонотерапии. Разделение I стадии на подгруппы проводится в соответствии не с длиной полости (часто зависящей от сопутствующей миомы), а измеренной после операции глубиной инвазии опухоли в миометрий.

В каждом клиническом наблюдении символы Т, N и М группируют, что позволяет провести следующую аналогию с клинико-анатомической классификацией по стадиям.

В настоящее время выявилась необходимость определения не только особенностей распространения опухоли, но и ее развития (прогрессии), степени агрессивности и взаимоотношения с организмом. Важным фактором, определяющим исходы лечения, является состояние клеточного иммунитета. Исходные лимфопения и анемия при прочих равных условиях снижают частоту 5-летних излечений больных РЭ на 15—20%. Не меньшее прогностическое значение имеет определение содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций в крови и регионарных лимфатических узлах.



Сопоставление факторов, характеризующих состояние иммунитета, степень дифференцировки опухоли и лимфоидной инфильтрации вокруг нее, состояние лимфоидной ткани в регионарным лимфатических узлах, помогает составить представление о злокачественности процесса или, иначе говоря, о биологической стадии.

Сопоставление клинико-анатомической и биологической стадий позволяет находить новые пути к планированию лечения и предсказанию его исходов.

Классификация FICO (1977 г.)

0 стадия — Са in situ (атипическая гиперплазия эндометрия).
I стадия — рак ограничен телом матки.
Iа стадия — длина полости матки 8 см или менее. Ib стадия — длина полости матки более 8 см.
II стадия — рак поражает тело и шейку матки (обычно шеечный канал), но не распространяется за пределы матки.
III стадия — рак распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза.
IV стадия — рак распространяется за пределы малого тала и/или прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки.
IVа стадия — прорастание в мочевой пузырь и/или в прямую кишку.
IVb стадия — отдаленные метастазы.
G — гистопатологические градации:
G1 — высокодифференцированный железистый рак,
G2 — умереннодифференцированный железистый рак,
G3 — железисто-солидный или полностью недифференцированный рак.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14411 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10780 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9831 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология