Эволюция онкогинекологии

07 Мая в 7:08 620 0


Гинекология как самостоятельная научная дисциплина сформировалась в конце прошлого века. Гинекологам принадлежит приоритет в целом ряде фундаментальных открытий. Так, именно в акушерстве было впервые применено общее обезболивание и разработаны принципы асептики и антисептики, первые лапаротомии были успешно выполнены по поводу опухолей яичпиков; впервые были применены эндоскопические методы исследования: лапароскопия [Отт Д. О., 191ч] и колыюкоспия [Ilinsel-шап, 1928]. После фундаментальных открытий Papanicolaou (1944) впервые был успешно применен цитологический метод диагностики рака шейки матки; представления о дисплазии и Ga in situ были обоснованы применительно к РТПМ, первый опыт успешного применения внутриполостного и дистанционного облучепия рака внутренних органов был получен и развит в онкогинекологии; полное излечение злокачественной опухоли с помощью только химиотерапии было достигнуто при хориокарциноме матки, а путем назначении гормонотерапии — при раке эндометрия.

Эту краткую сводку можно было бы продолжить, но и приведенных фундаментальных открытий достаточно, чтобы в первом приближении оцепить вклад гинекологии в развитие клинической медицины.

Развитие гинекологической онкологии в НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова можно условно разделить на несколько этапов.
1926—1950 гг. — организационное оформлепие и развитие специализированной онкологической службы; внедрение в практику массовых профилактических гинекологических осмотров; усовершенствование методов радикального хирургического лечения гинекологического рака.
1951 —1960 гг. — разработка методов ранней цитологической диагностики РШМ; обоснование целесообразности конусовидной эксцизии у больных преинвазивным РШМ; усовершенствование методов комбинированного лечения рака матки; стандартизация и индивидуализация сочетаниого лучевого лечения РШМ; клинические испытания химиотерапии при раке яичников и хориокарциноме матки.

1961 —1970 гг. — обоснование модификации расширенной гистерэктомии при РЭ; стандартизация и индивидуализация сочетаниого лучевого лечепия РЭ; разработка методов диагностики и комплексного лечения при раке яичников: утверждение химиотерапии и качестве самостоятельного метода лечения трофобластической болезни; аргументация «гипоталамической» концепции патогенеза гормонозависимых опухолей.


1971 —1980 гг. — уточнение биологических особенностей и методов лечения дисплазии, пре- и микроинвазивного РШМ; усовершенствование впутриполостного (система afterloading) и дистанционного компонентов сочетанного лучевого лечения РШМ; обоснование двух патогенетических вариантов и факторов риска возникновения РЭ; разработка методов гормонального лечения при гиперпластических процессах и РЭ; обоснование факторов риска п методов ранней диагностики РЯ; усовершенствование методов профилактики и лечения при трофобластических опухолях; создание моделей индивидуального прогноза у онкогинекологических больных.

1981 г. и далее — системный этиологический и патогенетический подход к профилактике, диагностике и лечению больных предраком и раком органов репродуктивной системы. Разработка единой системы скрининга опкогипекологических заболеваний и РМЖ.

Ленинградская онкогинекологическая школа развивалась в творческом содружестве с ведущими клиниками нашей страны, а весьма острые научные дискуссии способствовали решению многих актуальных проблем. Онкогинекология как часть науки о женских болезнях обогатились затем многими достижениями клинической онкологии. В течение длительного периода времени основные исследования были направлены на усовершенствование хирургических и лучевых методов лечения.

В последние годы наметился решительный поворот в сторону изучения патогенетических подходов к раннему выявлению и профилактике. Прогресс в этом направлении немыслим без тщательного изучения физиологии и патофизиологии органов репродуктивной системы. Поэтому профилактическая опкогинекология будущего, надо полагать, вернется к своим истокам — общей гинекологии.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14421 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10789 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9840 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология