Детская онкогинекология

07 Мая в 9:24 1073 0


Дигностика и лечение опухолей половых органов у девочек ставят ряд трудных медицинских и психологических проблем перед гинекологом. На протяжении своей практики он видит мало таких больных, а отсутствие опыта приводит к диагностическим и лечебным ошибкам. Детская онкология в настоящее время выделилась в самостоятельную специальность, по онкопедиатры обычно недостаточно ориентированы в онкогинекологии.

Поэтому будет оптимальным, если первичное выявление опухолей половых органов у девочек будут осуществлять гинекологи (особенно детские гинекологи), а углубленную диагностику и лечение совместно проводить онкогинекологи и онкопедиатры, консультируясь при необходимости с химиотерапевтами и радиологами.

Последние десятилетия характеризуются нарастанием удельного веса онкологических заболеваний в структуре детской смертности. Это вызывается рядом причин. Благодаря усовершенствованию профилактики и лечения снизилась смертность от детских инфекций. Онкопедиатрическая заболеваемость, по всей видимости, не имеет заметной тенденции к увеличению, но улучшились диагностика и регистрация детей со злокачественными опухолями, которые концентрируются в специализированных центрах.

Barber (1982) отмечает, что в США у детей от 3 до 14 лет в последней четверти нашего столетня онкопедиатрическая смертность выше, чем от любого другого заболевания. В 1981 г. в США злокачественные опухоли диагностированы у 6200 детей, причем по прогнозам у 2300 из них не удастся достигнуть стойкого излечения.

Примерно половина онкопедиатрической смертности приходится на гемобластозы, затем следуют злокачественные лимфомы, опухоли центральной нервной системы, почек, мягких тканей, костей и женских половых органов. По отношению ко всем онкологическим заболеваниям у детей злокачественные опухоли женских половых органов составляют около 5%.



В специальной литературе данные о злокачественных опухолях дистальных отделов женских половых органов у детей представлены в виде казуистических наблюдений [Di Saia et al., 1971; Бохман Я. В., 1976; Бохман Я. В. и др., 1986]. Эти описания представляют определенный интерес, но они, скорее, отражают впечатления клиницистов об особенностях наблюдавшихся ими больных, чем дают повод для обобщении.

Подробнее освещены вопросы, касающиеся опухолей яичников у детей [Нечаева И. Д., 1972; Краевская И. С., 1980: Семеновский А. В. и др., 1981], но большинство публикаций посвящены доброкачественным новообразованиям [Селезнева Н. Д., Железнов Б. И., 1982].

Перейдем к анализу частоты, возрастных особенностей, клинического течения, лечения и прогноза у детей со злокачественными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки и яичников. Наши клинические наблюдения касаются 40 детей, страдавших злокачественными опухолями женских половых органов, леченных в онкопедиатрическом отделении НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова с 1965 по 1979 г. Изучены истории болезни, протоколы операций, гистологические заключения, отдаленные результаты лечения.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14390 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10742 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9812 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология