Ановуляция и гиперэстрогения

04 Мая в 12:17 2371 0


В развитых странах отмечается изменение структуры гинекологической заболеваемости. Прежде всего уместно сослаться на нарастание эндокринных нарушений, обусловливающих многие симптомы и синдромы, часто встречающиеся в гинекологической практике. Среди них особого внимания заслуживают заболевания, снизанные с нарушениями овуляции — ведущего звена репродуктивной функции.

Состояние ановуляцин - сложный синдром, в патогенезе которого существенное значение могут иметь как центральные гипоталамо-гипофизарные, так и периферические нарушения (снижение чувствительности яичников к гонадотропной стимуляции, изменения гормональных рецепторов эндометрия).

Оценка состояния овуляторной функции может быть достаточно точно проведена с помощью несложных тестов функциональной диагностики, которые отражают гормональный эффект эстрогенов и прогестерона на ткани органов репродуктивной системы. Среди них в поликлинических условиях чаще всего применяются: кольпоцитологическое гормональное исследование, подсчет кариопикнотического индекса, индекса созревания, измерение базальной температуры, оценка состояния шеечной слизи, «штриховая» биопсия эндометрия.

В практических условиях представляется важным выявление не только хронической ановуляции и гиперэстрогении в репродуктивном и пременопаузальном периоде, но и повышенной секреции эстрогенов в постменопаузе.

Цитогормональные реакции, отражающие сумму эстрогенных, гестагенных и андрогенных влияний, не всегда коррелируют с уровнем секреции эстрогенов по данным радиоиммунологических методов. Но гиперэстрогенный тип кольпоцитологической реакции во II половине цикла и особенно в постмепопаузе может стать поводом для более углубленного обследования органов репродуктивной системы.



В постменопаузе гиперэстрогенный тип вагинального мазка, отмеченный у 32% клинически здоровых женщин, должен рассматриваться как более информативный показатель, позволяющий заподозрить и выявить бессимптомно протекающие гиперпластические процессы эндометрия (в 28%), атипическую гиперплазию (в 6,5%) и рак эндометрия (в 0,5 %), а в 3 % - доброкачественные и в 1 % — злокачественные опухоли яичников.

Выявление нарушенной функции яичников может явиться косвенным индикатором возможности развития в них опухоли. Цитогормональное обследование удовлетворяет требованиям, предъявляемым к методам скрининга: оно просто, доступно и информативно.

Применение цитогормональных методов существенно уточняет представления врача об особенностях репродуктивной функции. Получение такого более целостного представления о женщине, обратившейся к гинекологу для профилактического обследования, позволяет выявить лиц с ановуляцией в репродуктивном периоде и провести своевременную коррекцию этих нарушений.

Обнаружение гиперэстрогении в постменопаузе дает повод врачу для отнесения этих женщин в группу риска по заболеванию гиперпластическими процессами и РЭ, доброкачественными и злокачественными опухолями яичника и РМЖ, что приводит в движение систему активного выявления указанных заболеваний.

Я.В. Бохман
Похожие статьи
  • 08.05.2013 14401 15
    Лечение рецидивов и метастазов рака шейки матки

    Достижение стойкого клинического излечения больных РШМ обеспечивается адекватным воздействием на первичную опухоль и анатомическую зону ее местно-регионарного распространения. Как образно писал Н. Н. Петров (1961), рецидивы обычно возникают вскоре после операции или лучевой терапии и являютс...

    Онкогинекология
  • 04.05.2013 10755 19
    Гормонозависимые опухоли

    И.В. Бохман (1972) отметил, что частота первично множественных опухолей среди 340 больных РЭ составила 12%. В описанных 42 таких наблюдениях преобладали опухоли яичников, молочной железы и толстой кишки. Приводятся детальные описания синхронного и метахронного развития трех, четырех и се...

    Онкогинекология
  • 08.05.2013 9824 16
    Прогноз рака шейки матки

    Научно обоснованное индивидуальное прогнозирование имеет важное значение для оценки эффективности лечения, выбора оптимальных сроков диспансерного наблюдения, экспертизы трудоспособности, корректного планирования реабилитации. Первый шаг к пониманию прогноза - анализ отдаленных результатов лечения.

    Онкогинекология
показать еще
 
Акушерство и гинекология