Усовершенствования военно-полевой хирургии в ходе войны

02 Апреля в 15:09 2490 0


В ходе войны были внесены усовершенствования во все разделы военно-полевой хирургии. Уточнены показания для первичной и вторичной хирургической обработки ран, а также для наложения первичного шва, разработана техника закрытия ран вторичными швами. Большое внимание во время войны было уделено проблеме травматического шока у раненых. На фронте работали специальные противошоковые бригады и группы по изучению шока у раненых (М. Н. Ахутин, Н. Н. Еланский. В. И. Попов, А. Э. Асратян). При лечении шока и кровопотери широко применялось переливание крови и кровезаменителей. В стране была создана служба крови для обеспечения раненых (В. Н. Шамов, Н. Н. Еланский, С. И. Банайтис, А. Я. Филатов). Для профилактики шока использовались новокаиновые блокады и местная анестезия методом «ползучего инфильтрата» по А. В. Вишневскому. Применение транспортной иммобилизации и лечебных гипсовых повязок улучшило результаты лечения огнестрельных переломов костей конечностей. Значительно улучшились по сравнению с прошлыми войнами исходы лечения раненных в голову, грудь, живот и таз.

Были разработаны и внедрены в практику организационные формы отдельных видов специализированной хирургической помощи раненым: нейрохирургической . Н. Бурденко, В. И. Шамов), торакоабдоминальной (П. А. Куприянов, С И. Банайтис, С. Юдин), отоларингологической (В. И. Воячек), офтальмологической (Б. А. Поляк), стоматологической (Д. А. Энтин), урологической (А. П. Фрумкин, А. И. Васильев), травматологической (Н. Н. Приоров, С. А. Новотельнов), ангиохирургической (Б. В. Петровский), легкораненым (В. В. Горинсвская).

image022.jpg
Станислав Иосифович Банайтис (1899-1954), Петр Андреевич Куприянов (1893-1963)

Была значительно усовершенствована организационно-штатная структура медицинской службы. Вместо унифицированных полевых подвижных госпитали были созданы хирургические (ХППГ) и терапевтические госпитали. В составе госпитальных баз армии (ГБА) и фронта (ГБФ) стали развертываться специализированные хирургические госпитали, в том числе госпитали для лечения легкораненых.

Основные результаты оказания помощи раненым были подведены в многотомном коллективном труде «Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.», изданном по постановлению Совета Министров СССР в 1955—1957 гг. и сохранившем значение до наших дней. Система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению, действовавшая во время Великой Отечественной войны, продемонстрировала высокую эффективность и стала основой организации лечения раненых на войне. Дивизионные медицинские пункты (медико-санитарные батальоны дивизий) были центром хирургической работы на фронте. Число хирургических операций, производимых в них, достигало 60–75%, причем до 70–90% вмешательств приходилось на долю первичной хирургической обработки ран. По сравнению с первой мировой войной результаты лечения раненых значительно улучшились: более чем вдвое снизилась летальность, почти в два раза возросло число раненых, возвращенных в строй.

В Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. Советский Союз потерял убитыми 27 миллионов человек (в том числе около 9 миллионов военнослужащих). Санитарные потери ранеными составили более 15 миллионов человек. Летальность среди раненых составила 7,5%, возвращены в строй 72,3%.

Опыт отечественной военно-полевой хирургии, приобретенный в период второй мировой войны, составляет основу современных представлении об организации медицинской помощи и лечения раненых в крупномасштабной войне.


Вместе с тем, развитие военно-полевой хирургии продолжалось. В августе 1945 года США применили против Японии ядерное оружие. В Хиросиме одномоментно погибли и получили поражения свыше 140000 человек; в Нагасаки — 75000 человек. Стало очевидным, что на смену существующим обычным видам оружия пришло качественно новое оружие массового поражения. Принципиально новый вид боевой патологии, вызванный поражением ионизирующей радиацией в сочетании с ожогами и травмами, получил наименование — комбинированные радиационные поражения (КРП). Реальная возможность возникновения мировой термоядерной войны поставила задачу изучения этой патологии. В результате полигонных испытаний, большого числа экспериментальных исследований был изучен патогенез лучевых поражений, особенности течения КРП (феномен «взаимного отягощения»), отработаны мероприятия по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным при применении атомного оружия (А. И. Беркутов, Л. С. Корчанов. М. Н. Фаршатов, Г. И. Цыбуляк. А. Ф. Цыб).

image024.jpg
Александр Николаевич Беркутов (1906-1992)

Во время войн в Корее (1950—1953 гг.) и Вьетнаме (1964–1973 гг.) американскими войсками широко применялся напалм — возникла проблема лечения боевых ожогов огнесмесями и комбинированных механо-термических поражений (В. А. Долинин). Появились новые виды огнестрельного (обычного) оружия: шариковые бомбы, снаряды со стреловидными элементами, высокоскоростные пули уменьшенного калибра, боеприпасы объемного взрыва и др. Экспериментальные исследования позволили изучить особенности ранений, вызываемых этими видами оружия (А. Н. Максименков, Е. А. Дыскин, И. Г. Перегудов. Ю. Г. Шапошников, А. В. Алексеев, Л. Б. Озерецковский и др.). На прогресс военно-полевой хирургии во второй половине XX века оказали значительное влияние достижения в области хирургии, травматологии, анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии, хирургической техники и в других областях медицинской науки.

В период противостояния двух мировых государственно-политических систем («эпоха холодной войны») совместными усилиями организаторов военного здравоохранения (Д. Д. Кувшинский, А. С. Георгиевский, Н. Г. Иванов, И. А. Юров, О. С. Лобастов и др.) и военно-полевых хирургов (Н. Н. Еланский, А. А. Вишневский, А. Н. Беркутов, И. И. Дерябин и др.) продолжалось совершенствование организационных вопросов этапного лечения раненых в условиях ракетно-ядерной войны. Для лечения комбинированных радиационных поражений был разработан и введен в состав госпитальных баз военный полевой многопрофильный госпиталь. По опыту многочисленных командно-штабных учений и исследовательских разработок вместо армейских и фронтовых госпитальных баз (ГБА и ГБФ) были созданы передовые и тыловые госпитальные базы (ПГБ ТГБ), а затем госпитальные базы на 6300 коек.

image028.jpg
Илья Иванович Дерябин (1920-1987)

Вторая половина XX века вошла в историю как эпоха локальных войн и вооруженных конфликтов, что способствовало дальнейшему развитию военно-полевой хирургии, поскольку условия оказания помощи раненым в них существенно отличаются от мировых войн.

Гуманенко Е.К. 
Военно-полевая хирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Военно-полевая хирургия