Неотложная медицинская помощь — комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному (пострадавшему) при остром заболевании (травме, остром отравлении) в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
Организация неотложной медицинской помощи в армии и на флоте основывается на соблюдении единых научно обоснованных принципов лечения больных (пострадавших) и выполнении следующих организационных требований:
- своевременность оказания неотложной медицинской помощи;
- одновременность проведения диагностических и лечебных мероприятий;
- проведение по показаниям мероприятий по подготовке больного (пострадавшего) к эвакуации, максимально быстрая доставка его в лечебное учреждение;
- преемственность и последовательность лечебно-диагностических мероприятий на этапах медицинской помощи;
- постоянная (круглосуточная) готовность к оказанию неотложной медицинской помощи в полном объеме.
Готовность к оказанию неотложной медицинской помощи обеспечивается:
- высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала и военно-медицинской подготовкой личного состава войск (сил флота);
- наличием необходимого оснащения для оказания неотложной медицинской помощи;
- наличием дежурного санитарного транспорта;
- устойчивой оперативной связью с медицинскими подразделениями, частями и учреждениями.
Неотложная медицинская помощь должна оказываться больному (пострадавшему) на месте заболевания, в медицинском пункте воинской части, отдельном медицинском батальоне (омедб) или роте (омедр) соединения, военном госпитале, гражданском лечебном учреждении, а также в ходе эвакуации больного (пострадавшего).
В зависимости от содержания лечебно-диагностических мероприятий неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой медицинской помощи, доврачебной помощи, врачебной неотложной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Первая медицинская помощь оказывается санитарами и санитарными инструкторами, а также самим больным (пострадавшим) в порядке самопомощи или товарищами в порядке взаимопомощи, как правило, на месте возникновения острого заболевания: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении и т. д. Первая медицинская помощь оказывается в целях временного устранения явлений, угрожающих жизни больного (пострадавшего), и предупреждения развития опасных для жизни осложнений. Она включает:
- извлечение пострадавших из-под завалов, из танков, боевых машин; тушение горящего обмундирования;
- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел; при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; в случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом «изо рта в рот» («изо рта в нос») ;
- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного) или давящей повязки, пальцевое прижатие магистральных сосудов;
- наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
- иммобилизацию поврежденной конечности подручными средствами.
Для оказания первой медицинской помощи во всех подразделениях (ротах, батареях), в боевых машинах, ремонтных мастерских, автопарках, спортзалах, караульных помещениях должны быть укомплектованы аптечки первой медицинской помощи. За наличие аптечек, их укомплектованность согласно описи и правильность расходования медицинского имущества ответственность несут командиры подразделений, экипажей, водители. Категорически запрещается использование медицинского имущества аптечек не по назначению. Медицинские работники части контролируют состояние аптечек и отвечают за своевременное доукомплектование их по заявкам.
Доврачебная помощь оказывается фельдшером (медицинской сестрой) на месте заболевания, в медицинском пункте, омедб, омедр, лечебном учреждении в целях борьбы с угрожающими жизни расстройствами. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:
- устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки), при необходимости ингаляция кислорода, ИВЛ методом «изо рта в рот» или с помощью дыхательной трубки ТД-1.02, ручного дыхательного аппарата;
- контроль за правильностью, целесообразностью и временем наложения жгута;
- наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
- введение обезболивающих средств;
- транспортная иммобилизация с использованием табельных средств;
- введение антидотов;
- по показаниям — введение сердечно-сосудистых средств;
- обогревание, горячее питье (за исключением случаев повреждений органов брюшной полости) в зимнее время; охлаждение в жаркую погоду.
Фельдшер и медсестра, имеющие достаточную профессиональную подготовку и опыт практической работы, могут проводить отдельные мероприятия, рекомендованные настоящей Инструкцией в разделе «Врачебная неотложная помощь», направленные на ликвидацию расстройств, угрожающих жизни больного (пострадавшего).
Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
