Состояние и перспективы развития стоматологической помощи

10 Декабря в 17:09 881 0


Общие положения

Стоматологическая помощь относится к числу самых массовых видов медицинской помощи. Для обеспечения населения стоматологической помощью в Российской Федерации в 2008 г. функционировало 817 самостоятельных стоматологических поликлиник и 5340 стоматологических кабинетов, кроме того, в составе многопрофильных больниц развернуто около 6000 стоматологических коек. В этих учреждениях работает около 46 тыс. врачей-стоматологов и свыше 18 тыс. зубных врачей.

В то же время серьезные недостатки организации профилактической работы определяют большую распространенность среди населения заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей, показатель которой составляет более 500 случаев на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости эти болезни составляют около 25%. Среди стоматологических заболеваний на первом месте находится кариес зубов и его осложнения, на втором — аномалии развития, на третьем — болезни пародонта и слизистой оболочки.

За последние десять лет уровень стоматологической заболеваемости возрос, а доступность бесплатной стоматологической помощи, прежде всего среди декретированных контингентов, снизилась: у взрослых доля санированных к числу нуждающихся уменьшилась с 70 до 40%, у детей - с 80 до 60%.

Значение стоматологической заболеваемости в оценке здоровья населения в целом возрастает и в связи с тем, что болезни полости рта, слюнных желез и челюстей могут способствовать возникновению и развитию заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени, других систем и органов человека.

Профилактика стоматологических заболеваний

Как известно, медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной. В зависимости от поставленных задач, в организации профилактики заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей выделяют первичную, вторичную, третичную профилактику, которая реализуется на тех же принципах, что и профилактика других соматических заболеваний.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает в себя комплекс мер по устранению (снижению) влияния факторов риска на состояние органов и тканей полости рта. Это исключает или уменьшает возможность возникновения таких стоматологических заболеваний или преморбидных состояний, как кариес зубов, заболевания пародонта, челюстно-лицевые аномалии, болезни слюнных желез, стоматиты и др.

В результате многолетних исследований было доказано влияние ряда факторов на поражаемость зубов кариесом, развитие острых и хронических гингивитов и болезней пародонта. Среди них большое значение приобретает недостаточный уровень санитарно-гигиенической культуры населения: подавляющее большинство детей и значительная часть взрослых не имеют навыков правильного ухода за полостью рта.

В возникновении стоматологических заболеваний существенная роль принадлежит несбалансированному питанию. Чрезмерное потребление рафинированных углеводов приводит к накоплению в зубном налете агрессивных микроорганизмов, под воздействием которых продукты распада вызывают растворение минералов эмали зубов, что приводит к образованию кариеса. Устойчивость эмали зубов, в свою очередь, зависит от содержания в ней фтора.

Основные источники его поступления в организм человека это питьевая вода, продукты питания, специальные препараты, средства гигиены полости рта. В настоящее время на фармацевтическом рынке присутствует большой выбор препаратов, оказывающих противокариозное действие, что создает предпосылки для более эффективной первичной профилактики кариеса зубов, гингивитов и болезней пародонта.



Для профилактики стоматологических заболеваний, прежде всего среди беременных, детей и подростков, работников предприятий с вредными условиями труда, разрабатываются комплексные целевые программы. Основная задача таких программ — пропаганда санитарных знаний среди родителей, педагогов, воспитателей, беременных, санитарно-гигиеническое воспитание детей и подростков с широким использованием вербальных, печатных и наглядных форм пропаганды здорового образа жизни.

К этой работе привлекаются врачи-стоматологи, зубные врачи стоматологических поликлиник (зубных кабинетов), детских дошкольных и школьных учреждений, медико-санитарных частей предприятий, патронажные сестры и обученный санитарный актив, сформированный из населения.

В процессе санитарно-гигиенического воспитания у населения формируются устойчивые навыки ухода за полостью рта с использованием существующих средств личной гигиены, соблюдения режима питания, поведенческие стратегии, направленные на своевременное и регулярное обращение к врачам-стоматологам.

Профилактика стоматологических заболеваний направлена, прежде всего, на восстановление нарушенного обмена веществ в тканях зубов и органах челюстно-лицевой области. Она также предусматривает воздействие на организм в целом за счет поступления достаточного количества микроэлементов, витаминов, полноценного питания, гигиенических мероприятий, закаливания организма и др. Для этого на территориях с недостаточным содержанием фтора в питьевой воде и с высокой интенсивностью кариеса зубов у детей им назначают фторсодержащие таблетки или витафтор, рекомендуют использовать фторсодержащие зубные пасты, устанавливают оборудование для дозированного фторирования питьевой воды, молока, соли, проводят повсеместную обработку зубов противокариозными средствами (фтористый лак, 2% раствор фтористого натрия, ремодент и другие реминерализуюшие растворы).

Организационно-методическое руководство этой работой возлагается на профилактические отделения и кабинеты стоматологических поликлиник. Главные врачи стоматологических поликлиник несут личную ответственность за результаты реализации таких комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний полости рта, слюнных желез и челюстей, а также предупреждение их обострений, осложнений, перехода в хроническую форму, стойкую потерю трудоспособности.

Это достигается внедрением современных медицинских технологий для своевременной диагностики и лечения болезней, качественным проведением санации с последующей диспансеризацией больных, нуждающихся в постоянном наблюдении, повышением профессионального уровня медицинских работников.

Третичная профилактика (реабилитация) предусматривает комплекс медицинских и социальных мероприятий для восстановления утраченной функции зубов и челюстно-лицевого аппарата.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний