Развитие специализированной медицинской помощи. Психоневрологическая помощь

11 Декабря в 12:44 1240 0


Актуальность совершенствования психиатрической помощи связана с ростом распространенности психических расстройств и расстройств поведения. Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В 2008 г. в Российской Федерации функционировало 402 учреждений и 3016 отделений (кабинетов) психоневрологического профиля, в которых работало 36 165 врачей-психиатров.

Ведущее учреждение в системе оказания населению специализированной психиатрической помощи — психоневрологический диспансер, который возглавляет главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем соответствующего органа управления здравоохранением.

Актуальность проблемы психического здоровья населения определяет следующие основные задачи в работе психоневрологического диспансера:
• оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное, наблюдение за ними;
• стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;
• проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и медико-социальной экспертиз;

• социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями;
• неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;
• участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;
• оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;
• психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения.

Эти задачи определяют организационно-функциональную структуру диспансера. Типовая структура диспансера, как правило, включает в себя следующие подразделения: лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологической помоши и др.

Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.

Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.

К основным показателям, характеризующим медицинскую деятельность психоневрологических диспансеров, относятся:


• показатель контингента больных психическими расстройствами;
• показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами;
• показатель повторности госпитализации больных психическими расстройствами.

Показатель контингента больных психическими расстройствами характеризует распространенность психических расстройств, уровень организации статистического учета и диспансерного наблюдения психически больных. Последнее десятилетие отмечается тенденция к росту этого показателя за счет увеличения диспансерной группы психических больных (рис. 14.6).

Динамика показателей контингента больных и первичной заболеваемости психическими расстройствами населения Российской Федерации (1998-2008)
Рис. 14.6. Динамика показателей контингента больных и первичной заболеваемости психическими расстройствами населения Российской Федерации (1998-2008)

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами служит косвенной характеристикой социального расслоения общества и нарушения адаптационных механизмов психики индивидуума. Последние годы этот показатель стабилизировался и в 2008 г. составил 301,7 на 100 тыс. населения (см. рис. 14.6).

Показатель повторности госпитализации больных психическими расстройствами характеризует эффективность диспансерного наблюдения и качество стационарного лечения психических больных. По отдельным субъектам Российской Федерации в 2008 г. доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в психиатрические стационары в течение года, составила 20-23%, что свидетельствует о существующих резервах повышения эффективности диспансерного наблюдения и лечения психических больных.

Дальнейшее совершенствование психиатрической помощи населению невозможно без развития комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами. Эта система должна включать в себя проведение скрининговых форм медицинских осмотров населения, повышение качества судебно-психиатрической и медико-социальной экспертиз, внедрение эффективных методов психосоциальной терапии и реабилитации, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов. Необходимое условие для реализации этого комплекса мер — разработка современных проектов и строительство специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний