Развитие специализированной медицинской помощи. Дерматовенерологическая помощь

11 Декабря в 13:03 1057 0


Для обеспечения населения дерматовенерологической помощью к Российской Федерации развернута широкая сеть учреждений, включающая в себя 229 диспансеров (общей мощностью более 17 тыс. коек), 2944 отделения (кабинета), в которых работают 10 397 врачей-дерматовенерологов. Кожно-венерологический диспансер представляет собой самостоятельное специализированное медицинское учреждение, предназначенное для оказания профилактической, лечебно-диагностической помощи населению при заболеваниях кожи, подкожной клетчатки и инфекциях, передающихся преимущественно половым путем, а также проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по их предупреждению. Возглавляет диспансер главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем соответствующего органа управления здравоохранением.

Основные задачи диспансера:
• оказание специализированной консультативной и лечебно-диагностической дерматовенерологической помощи населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;
• разработка территориальных целевых программ по борьбе с ИПППП;
• проведение совместно с центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга за ИПППП и заразными кожными заболеваниями;

• оказание организационно-методической и консультативной помощи учреждениям общелечебной сети по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных, страдающих ИПППП и заразными кожными заболеваниями;
• участие в работе лицензионных и экспертных комиссий органов управления здравоохранением, ФОМС, СМО для контроля медицинской деятельностью коммерческих структур и частнопрактикующих врачей, оказывающих дерматовенерологическую, гинекологическую, урологическую помощь;

• внедрение в практику работы кожно-венерологических учреждений современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения ИПППП и дерматозов;
• пропаганда среди населения, совместно с центрами медицинской профилактики, знаний но предупреждению заразных кожных заболеваний и ИПППП и др.

Диспансер может иметь в своей структуре следующие подразделения: поликлиническое, стационарное отделения, организационно-методический отдел (кабинет), отделения первичной профилактики и периодических медицинских осмотров, клинико-диагностическую, бактериологическую, иммунологическую лаборатории, косметологическое отделение (кабинет) и др.

Для повышения доступности экстренной диагностики и лечения больных ИПППП, преодоления социально-негативных мотиваций, препятствующих обращению пациентов за данным видом специализированной помощи, в кожно-венерологических диспансерах или других ЛПУ организуются кабинеты анонимного обследования и лечения (КАОЛ), в которых анкетные данные пациента могут заполняться с его слов.

Для анализа медицинской деятельности кожно-венерологических диспансеров используются следующие показатели:
• показатель первичной заболеваемости всеми ИПППП;
• показатель первичной заболеваемости грибковыми кожными болезнями;
• показатель первичной заболеваемости чесоткой;
• показатель числа обследованных контактов по ИПППП, чесотке, грибковым кожным болезням на одного зарегистрированного больного.

Показатель первичной заболеваемости всеми ИПППП характеризует эпидемиологическую ситуацию по ИПППП, а также организационную работу кожно-венерологических диспансеров, учреждений общелечебной сети по их профилактике и своевременному выявлению. Значение этого показателя в Российской Федерации в 2008 г. составило 430,7 на 100 тыс. населения.



Динамика показателей первичной заболеваемости сифилисом и гонореей представлена на рис. 14.9.

Динамика показателей первичной заболеваемости сифилисом и гонореей в Российской Федерации (1999-2008)
Рис. 14.9. Динамика показателей первичной заболеваемости сифилисом и гонореей в Российской Федерации (1999-2008)


Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости сифилисом отмечается в Республике Тыва — 488,4; Республике Хакасия — 191,9; Чукотском автономном округе — 179,1; гонореей — в Республике Тыва — 222,4; Чукотском автономном округе — 210,9; Республике Бурятия — 169,5 на 100 тыс. населения. Благополучная эпидемиологическая ситуация отмечается но сифилису в Республике Ингушетия — 10,4; Республике Дагестан — 10,5; Чеченской Республике — 19,8; по гонорее — в Чеченской Республике — 8,9; Кабардино-Балкарской Республике — 11,3; городе Москве — 17,3 на 100 тыс. населения.

Показатели первичной заболеваемости грибковыми кожными болезнями, чесоткой характеризуют эпидемиологическую ситуацию по микроспории, трихофитии, чесотке, своевременность выявления этих заболеваний, а также взаимодействие учреждений общелечебной сети со службами Роспотребнадзора. Значения этих показателей в РФ в 2008 г. составили соответственно 45,5 и 100,7 на 100 тыс. населения.

Показатель числа обследованных контактов по ИПППП, чесотке, грибковым кожным болезням на одного зарегистрированного больного характеризует результативность проводимых эпидемиологических расследований и рассчитывается, как отношение числа обследованных контактов по ИПППП, чесотке, грибковым кожным болезням к общему числу зарегистрированных таких больных, Рекомендуемое значение этого показателя по ИПППП — 0,1—2.5; по грибковым кожным болезням — 1-10; по чесотке — 1-5 обследованных контактов.

Основные направления дальнейшего развития дерматовенерологической службы в РФ предусмотрены федеральной целевой программой «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 годы)» (подпрограммой «Инфекции, передаваемые, половым путем»), В рамках этой подпрограммы проводятся строительство и реконструкция федеральных и региональных медицинских специализированных учреждений, поэтапно внедряются информационно-аналитические системы прогнозирования возникновения и распространения резистентных форм возбудителей ИПППП.

Перспективным направлением здесь является изучение молекулярных механизмов развития резистентности возбудителей ИПППП к применяемым антимикробным препаратам на основе нанотехнологий. Взамен зарубежным, разрабатываются отечественные тест-системы для диагностики ИПППП с учетом молекулярных особенностей возбудителей, выявляемых на территории Российской Федерации.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний