Особенности организации стоматологической помощи сельскому населению

10 Декабря в 17:27 5621 0


К числу основных особенностей организации стоматологической помощи жителям села относятся:
• этапность в оказании стоматологической помоши;
• необходимость развития передвижных видов стоматологической помощи (терапевтической, ортопедической, хирургической, ортодонтической и др.);
• сезонный характер уклада жизни селян и трудности транспортного сообщения между населенными пунктами.

Стоматологическая помощь жителям сельской местности, как правило, организуется на базе функционирующих ЛПУ на всех этапах оказания медицинской помощи жителям села.

На первом этапе организации медицинской помощи сельскому населению стоматологическая помощь больным оказывается в ФАПах, которые должны быть оенашены необходимым инструментарием, лекарственными препаратами и расходными материалами. Используя аналыезируюшие и противовоспалительные средства, фельдшер ФАПа должен купировать или уменьшить острую зубную боль, удалить зуб третьей степени подвижности, предупреждая тем самым одонтогенные воспаления.

В участковых, районных больницах, амбулаториях, центрах общей врачебной (семейной) практики организуется стоматологический (зубоврачебный) кабинет. В задачи такого кабинета входит оказание населению квалифицированной стоматологической помощи в лечении и профилактике заболеваний полости рта, зубов, а также регулярная плановая санация полости рта детям, посещающим дошкольные и школьные учреждения, санация беременных, больных, находящихся на диспансерном учете с социально значимыми заболеваниями.

Врач-стоматолог (зубной врач) периодически (согласно графику) выезжает на ФАПы, входящие в состав комплексного терапевтического участка, для проведения лечебно-профилактической работы среди прикрепленного населения.

Организация работы стоматологических (зубоврачебных) кабинетов во многом определяется сезонным характером уклада жизни селян, трудностями транспортного сообщения между населенными пунктами. С учетом этих особенностей составляются графики работы стоматологических (зубоврачебных) кабинетов, которые своевременно доводятся до населения.

Организационно-методическое руководство этими кабинетами осуществляет районный стоматолог, который назначается из числа руководителей районных стоматологических поликлиник (стоматологических отделений центральных районных больниц).

В отдельных субъектах Российской Федерации распространение получили выездные формы оказания стоматологической помощи жителям сельских поселений. Они организуются на базе специально оборудованного автотранспорта (повышенной проходимости), закрепленного за центральными районными или участковыми больницами. Использование таких передвижных стоматологических установок позволяет обеспечить стоматологической помощью жителей отдаленных деревень.

На втором этапе организации медицинской помощи сельскому населению создается самостоятельная районная стоматологическая поликлиника или стоматологическое отделение в структуре ЦРБ, задачи которых во многом схожи с задачами городской стоматологической поликлиники.

На третьем этапе стоматологическая помощь сельским жителям оказывается в том числе в областной (краевой, окружной, республиканской) стоматологической поликлинике, основные задачи которой:
• оказание высококвалифицированной стоматологической помощи жителям муниципальных районов области (края, округа, республики);
• организационно-методическое руководство стоматологическими поликлиниками (отделениями, кабинетами), функционирующими на первых двух этапах организации медицинской помощи сельским жителям;
• разработка и контроль реализации целевых программ по профилактике стоматологических заболеваний населения области (края, округа, республики);

• организация и контроль проведения статистического учета и отчетности деятельности стоматологических поликлиник (отделений, кабинетов);
• изучение и распространение современных технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний;
• организация повышения квалификации врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала.



Показатель среднего числа вылеченных зубов в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) характеризует нагрузку на смешанном стоматологическом приеме. Рекомендуемое значение этого показателя — 7— 8 вылеченных зубов в день.

Показатель среднего числа удаленных зубов в день на 1 врача-стоматолога также служит характеристикой нагрузки на смешанном стоматологическом приеме. Рекомендуемое значение этого показателя — 2—3 удаленных зуба (временного и постоянного прикуса) в день.

Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи, — отношение числа вылеченных зубов к удаленным.

Показатели качества стоматологической помощи

Эти показатели служат главным результатом деятельности стоматологических организаций.

Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленным характеризует уровень санитарной культуры населения, внедрения современных медицинских технологий и имеет специфические особенности для детского и взрослого населения. Этот показатель рассчитывается как отношение вылеченных зубов к числу удаленных. Рекомендуемое значение этого показателя для детского населения 800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения — 3:1.

Показатель удельного веса осложненного кариеса характеризует уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченность стоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита к общему числу вылеченных зубов, и его значение не должно превышать 15%.

Показатель удельного веса осложнений после удаления зубов характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами. В своей работе врачи-стоматологи (зубные врачи) не должны допускать подобных осложнений, однако в сложившейся практике доля осложнений после удаления зубов сохраняется на уровне 1,0%.

Динамика показателей обеспеченности населения врачами-стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации (1998-2008)
Рис. 13.2. Динамика показателей обеспеченности населения врачами-стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации (1998-2008)

Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей характеризует качество организации профилактической работы, полноты и своевременности санации полости рта у детского населения, поэтому значение данного показателя не должно превышать 1,5 удаленных постоянных зуба на 1000 санированных детей.

Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля

Показатель эффективности диспансеризации используется для анализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Рекомендуемые значения этого показателя для группы диспансерных больных с заболеваниями полости рта: с улучшением состояния — не менее 85%, с ухудшением — не более 15%.

Показатель доли санированных лиц характеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах, проводя которые необходимо стремиться к 100% санации нуждающихся в стоматологической помощи больных.

Индекс Коллегова характеризует уровень работы по профилактике и лечению у детей в организованных коллективах заболеваний полости рта. С учетом необходимости проведения санации всех детей в организованных коллективах, нуждающихся в стоматологической помощи, значение этого показателя должно стремиться к 1,0.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний