Организация медико-социальной реабилитации. Классификация курортов и методы курортного лечения

11 Декабря в 13:32 2115 0


В основу классификации курортов положено географическое расположение курортной местности и виды природных лечебных факторов, которые используются в курортном лечении.

В зависимости от географического расположения, курорты различают по рельефу (равнинные, горные), приближенности к водоемам (приморские, озерные, речные), по растительной зоне (лесные, степные). Каждая из составляющих ландшафта (рельеф, водные объекты и растительность) играет важную роль в санаторно-курортном лечении.

Для лечебно-оздоровительного отдыха наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность пациентам при прогулках на сравнительно небольшом расстоянии получать необходимые энергетические нагрузки для тренировки сердечнососудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Это тем более важно, что в настоящее время гиподинамия становится одним из главных пороков жизни горожан.

Наиболее благоприятен крупнохолмистый и грядовый рельеф на равнинах, возвышенностях или предгорьях, Его используют при прокладке маршрутов для терренкуров (лечебной дозированной ходьбы) различных категорий сложности, в зависимости от назначаемого уровня энергетических нагрузок на организм человека.

Значение растительного покрова в достижении оздоровительного эффекта при санаторно-курортном лечении очень велико благодаря ионизирующим и фитонцидным свойствам растений. Особенно важна роль лесных массивов, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе, его ионизации, оказывающей очищающее действие на организм человека. Оптимальный уровень ионизации достигается в смешанных лесах и сосновых борах.

Высокой ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, лиственница, ель и пихта. Фитонциды (биологически активные вещества, выделяемые растениями) убивают или подавляют рост и развитие бактерий, микроскопических грибов, простейших. Они выделяются пихтой и сосной, которые убивают коклюшную палочку и палочку Коха, а также березой и тополем, которые поражают золотистый стафилококк.

Однако к фитонцидам, а следовательно, к подбору лечебных растений, надо относиться с осторожностью, так как многие из них, оказывая бактерицидное воздействие на возбудителей инфекционных заболеваний, могут обладать рядом неблагоприятных свойств для организма. В первую очередь это касается фитонцидов, выделяемых сосной, которые оказывают раздражающее действие на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в период цветения способны вызвать приступы удушья у больных, страдающих бронхиальной астмой.

В зависимости от используемых природных лечебных факторов курорты делятся на климатолечебные, бальнеологические, грязелечебные и смешанные.

Климатолечебные курорты

Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм человека обусловлено рядом природных факторов, главные из которых: географическое положение местности, ее ландшафт, атмосферное давление, температура, циркуляция и влажность воздуха, количество осадков, интенсивность солнечной радиации. С учетом географического положения местности, особенностей ее ландшафта выделяют климат гор, лесов, морей, степей, пустынь, тропиков и субтропиков, континентальный и др. Каждый из этих видов климата имеет специфические характеристики, оказывающие терапевтический эффект при лечении тех или иных заболеваний.

Наиболее известные климатолечебные курорты находятся на следующих территориях Российской Федерации: Сочи, Анапа, Геленджик, побережье Балтийского моря и Финского залива, Южный берег Крыма (Ялта, Алушта), Подмосковье, Ленинградская курортная юна и др.

Среди зарубежных климатолечебных курортов наиболее популярны Биарриц (Франция), Варадеро (Куба), Дубровник (Хорватия), Золотые Пески, Солнечный Берег (Болгария), Керкира (Греция), Монте-Карло (Монако) и др.

Основные методы лечения на климатолечебных курортах:
• аэротерапия;
• гелиотерапия;
• талассотерапия.

Аэротерапия — один из наиболее распространенных методов климатотерапии, который предусматривает использование в лечебно-профилактических целях атмосферного воздуха, насыщенного преимущественно легкими аэроионами, которые оказывают активное биологическое воздействие на организм человека. Действие аэротерапии основано на комплексном влиянии факторов внешней среды: температуры, влажности, давления, движения воздуха, электрического состояния атмосферы и солнечной радиации.

Аэротерапию следует рассматривать не только как метод лечения, но и как способ профилактики, закаливания организма и повышения его устойчивости к охлаждению и простудным заболеваниям. Наиболее распространенный метод аэротерапии — воздушные ванны — дозированное воздействие атмосферного воздуха на организм человека, полностью или частично обнаженного.

Длительное раздражение воздухом кожных рецепторов открытых частей тела и нервных окончаний, слизистых оболочек, верхних дыхательных путей оказывает воздействие на связанные с ними терморегуляторные механизмы сердечно-сосудистой системы (особенно капиллярного русла кожи и подкожной клетчатки) и аппарата внешнего дыхания.

В результате этого повышается способность организма поддерживать относительное постоянство внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ и др.). Очень полезны воздушные ванны у моря, которое, особенно при шторме, становится естественным гигантским аэроионизатором и ингаляторием, насыщающим воздух дисперсионными частицами морской воды с электрическими зарядами. Воздушные ванны показаны больным с функциональными расстройствами нервной системы, базедовой болезнью, анемией и другими заболеваниями.

Назначают воздушные ванны 1—2 раза в день в специально оборудованных аэрариях. Разновидность воздушных ванн — сон на свежем воздухе, который снижает перевозбуждение нервной системы, нормализует тонус сосудов и тем самым улучшает процесс сна.

Гелиотерапия — применение солнечных лучей с лечебной и оздоровительной целью. Как известно, действие лучей солнца на организм человека зависит от длины волны и формы излучения. Самыми длинными волнами обладают инфракрасные лучи, оказывающие на организм тепловое воздействие. К средней части солнечного спектра относятся видимые лучи, которые воспринимаются глазом человека как дневной свет. Наиболее короткие волны имеют ультрафиолетовые лучи, оказывающие на организм человека выраженное биологическое действие.

Инфракрасные лучи составляют около 70% солнечного излучения и играют значительную роль в создании теплового равновесия между организмом человека и окружающей средой. Они оказывают тепловое воздействие, вызывая развитие рефлекторных реакций путем термического раздражения нервных окончаний тканей. Инфракрасное облучение используется для уменьшения болевых ощущений, релаксации мышечных волокон, ускорения регенеративных процессов в тканях, рассасывания экссудатов и инфильтратов.

Видимые лучи солнечного спектра вызывают специфическое раздражение органа зрения. Возникший при освещении глаза нервный импульс, воздействуя через промежуточный мозг, гипоталамус, способствует выработке гормонов. Попадая в ток крови, они оказывают тонизирующее влияние на деятельность организма, определяют суточный биологический ритм активности человека. Нарушение нормального биологического ритма в ряде случаев ведет к развитию болезненных состояний, для лечения которых используют световые раздражители в режиме, соответствующем нормальному биологическому ритму человека.

Ультрафиолетовые лучи (УФ-лучи) обладают наиболее активными свойствами, вызывая рефлекторное, гуморальное и витаминообразующее воздействие на организм человека. УФ-лучи используют для диагностики (грибковых заболеваний, желтухи и др.), лечения (болезней кожи, периферических нервов, гнойных процессов, инфицированных ран, заболеваний суставов и др.), профилактики и лечения рахита.

Солнечная радиация широко используется с лечебной и профилактической целью в виде солнечных ванн. Их применение особенно эффективно при лечении внелегочного туберкулеза (костей и суетаbob), вялотекущих и длительно заживающих ран и язв, невритов, невралгий, нарушений периферического кровообращения, рахита и других заболеваний.

Талассотерапия (от греч. thalasso — море) — комплексное использование воздействия морских факторов: климата, воды, грязей, водорослей, песка и других извлекаемых из моря компонентов. Применение методов талассотерапии способствует тренировке нервно-гуморальных, сердечно-сосудистых и других механизмов терморегуляции, улучшает обмен веществ, повышает адаптационные возможности организма, оказывает выраженное закаливающее воздействие.

Их используют при функциональных заболеваниях нервной системы, органов пищеварения и обмена веществ, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной, периферической нервной системы, хронических неспецифических заболеваниях легких в фазе ремиссии и др. Процедуры могут выполняться не только на море, но и в водоемах рек, озер, лиманов, бассейнах и др.

Бальнеологические курорты

Основной метод лечения, который используется на бальнеологических курортах, это водолечение, в том числе минеральными водами различных типов (углекислыми, щелочными, железистыми, радоновыми и др.). Эффективность такого лечения основана на благоприятном влиянии на организм растворенных в воде газов и солей.

Основные бальнеотерапевтические процедуры: общие и местные ванны, купания в лечебных бассейнах, питье минеральных вод, промывания-орошения кишечника, ингаляции и др. Наиболее известные на территории Российской Федерации бальнеологические курорты — Кисловодск, Сочи, Мацеста, Пятигорск, Ессентуки, Железноводек, Карелия, Старая Русса и др.

За рубежом наибольшей популярностью пользуются следующие бальнеологические курорты: Баден-Баден (Германия), Аньяно-Термс (Италия), Виши (Франция), Карловы Вары (Чехия), Бад Тацмандорф (Австрия), Кусацу (Япония) и др.

Водные процедуры делят на общие и местные. К общим процедурам относят ванны, души, влажные обертывания, к местным — ножные, ручные ванны, восходящий душ. По составу воды различают следующие виды ванн:
• пресные;
• минеральные (соляные, сульфидные, йодобромные);
• ароматические (хвойные, шалфейные, скипидарные);
• газовые (углекислые, кислородные, азотные, жемчужные);
• радоновые;
• вибрационные;
• ванны по Гауффе;
• контрастные ванны.

Соляные (хлоридные натриевые) ванны

Положительно влияют на функциональное состояние сердечнососудистой системы, нормализуют деятельность центральной нервной системы, улучшают обменные процессы. Наибольший эффект от их применения отмечается при лечении заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (артропатнй, остеопатии, спондилопатий, радикулопатий) и др.

Сульфидные (сероводородные) ванны

Оказывают катаболическое, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, секреторное, гипоальгезирующее и гипокоагулирующее действие. Показаны при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартроз), периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной нервной системы (энцефалит, неврастения) и др.

Йодобромные ванны

Оказывают противовоспалительное, гипокоагулирующее, гормоносинтетическое, метаболическое и иммуностимулирующее действие. Они показаны больным, страдающим неврастенией, истерией, бессонницей, пояснично-крестцовым радикулитом, невритами, миалгией, гипертонической болезнью I стадии, заболеваниями кожи и др.

Хвойные ванны

Оказывают специфическое физиологическое действие на организм человека, раздражая периферические окончания кожных рецепторов и обонятельного анализатора ароматическими веществами хвои, оказывая тем самым седативный эффект на центральную нервную систему. Их назначают преимущественно при неврастении, гипертонической болезни I-II стадии, зудящих дерматозах, вегетативной полиневропатии и др.

Шалфейные ванны

Оказывают раздражающее и анальгетическое действие на организм человека, выраженный психостимулирующий эффект, возбуждают обонятельные рецепторы полости носа и усиливают корковую электродинамику. Их применяют для лечения неврастении, гипертонической болезни I—II стадии, заболеваний сосудов, заболеваний и последствий травм костно-мышечной и периферической нервной систем.

Скипидарные ванны

Содержащиеся в скипидаре эфирные масла и терпены (природные углеводороды) хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающее действие на немиелинизированные нервные проводники.



Эти ванны оказывают иммуностимулирующее, сосудорасширяющее, репаративное и регенеративное действия. Их применяют при деформирующем остеоартрозе, пояснично-крестцовом радикулите, плечелопаточном периартрите, вегетативных полиневропатиях, хронических заболеваниях женских половых органов и др.

Углекислые ванны

Прием этих ванн способствует снижению гиперсимпатикотонического и повышению парасимпатического влияния на сердце, что выражается в увеличении ударного и минутного объема сердца, мобилизации коронарного резерва сердца при одновременном снижении потребления им кислорода. В результате улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда.

Используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I—II степени, начальных проявлениях атеросклероза), заболеваниях органов дыхания (эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме в стадии ремиссии), функциональных расстройствах центральной нервной системы (неврастении, сексуальном и вегетативном неврозах), подагре в стадии ремиссии и др.

Кислородные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной кислородом. Усиление процессов утилизации кислорода миокардом и головным мозгом приводит к активизации процессов возбуждения в коре головного мозга, повышению катаболического эффекта.

Применяют при заболеваниях периферической нервной системы, неврастении, хроническом алкоголизме, климактерическом синдроме, миокард иодиетрофии, хроническом бронхите, пневмонии и др.

Азотные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной азотом. Пузырьки азота осаждаются на коже в виде «газового плаща», снижают ее тактильную и болевую чувствительность, вызывая кратковременное расширение просвета капилляров и повышение тонуса венул.

Такое легкое механическое раздражение кожи приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга и формированию сноподобного состояния. Применяют при заболеваниях периферической нервной системы, гиперстенической форме неврастении, неврозе навязчивых состояний, климактерическом синдроме, начальных проявлениях атеросклероза коронарных сосудов и др.

Жемчужные ванны

Лечебный эффект достигается воздействием на больного пресной воды, перенасыщенной воздухом. Бурлящие пузырьки воздуха возбуждают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с которых активируют подкорковые центры вегетативной нервной системы и усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга.

За счет повышения тонуса симпатической нервной системы увеличиваются частота сердечных сокращений, объем циркулирующей крови и частота дыхания. Применяют при психастениях, хроническом алкоголизме, климактерическом синдроме, миокард иодиетрофии и др.

Радоновые ванны

Основной действующий фактор таких ванн — растворенный в них инертный газ радон. Радоновые ванны обладают сосудорасширяющим, дефиброзируюшим. гипоальгезивным, катаболическим (гликолитическим и яиполитическим) и иммуностимулирующим действием. Применяют при хронических воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (артрите и полиартрите, остеомиелите, переломах костей с замедленной консолидацией, остеоартрозе), хронических заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта и почек, заболеваниях и последствиях травм периферической и центральной нервной системы, болезнях кожи (чешуйчатом лишае, нейродермите, склеродермии, псориазе), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, келоидных рубцах, длительно незаживающих ранах и трофических язвах, диффузном токсическом зобе I—III степени, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов с гормонозависимыми новообразованиями (фибромиоме, эндометриозе), простатите и др.

Вибрационные ванны

Механизм их воздействия основан на вибрации водяных волн, направленных на определенный участок тела больного. В вибрационной ванне на тело больного, кроме механического воздействия, оказывают влияние гидростатический и химический (при использовании минеральной воды) факторы.

В совокупности они вызывают нейрогуморальные реакции, приводящие к улучшению крово- и лимфообращения, повышению обмена веществ, оказывают десенсибилизирующий, противовоспалительный и анальгезирующий эффекты. Назначают при шейном и поясничном остеохондрозе, травмах периферических нервов.

Ванны по Гауффе

Это водолечебные процедуры, при которых руки и ноги больного помещены в ванночки с водой, температура которой постепенно в течение 15 мин повышается с 37 до 45 "C. Такие ванны вызывают перераспределение крови в организме за счет расширения не только мелких периферических, но и глубоко лежащих сосудов. Таким образом, оказывается благоприятное воздействие на сердечную деятельность, мозговое кровообращение, состояние центральной и периферической нервной системы.

Ввиду легкой переносимости этой процедуры и благоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему, ванны показаны и таким больным, которым другие ванны противопоказаны.

Контрастные ванны

Лечебное воздействие на больною достигается сменой теплой и холодной воды. При их проведении на больного действует контрастный термический фактор, вызывающий возбуждение термомеханосенсорных структур промежности и половых органов, В результате восходящего потока им пульсации с половых органов в коре головного мозга формируются эффекторные импульсные потоки, вызывающие эрекцию. Применяют при эректилъной и копулятивной дисфункции, варикозном расширении вен, нарушениях тонуса сосудов кистей и стоп и др.

Кроме ванн, в бальнеотерапии широко используются различные души. В зависимости от формы водяной струи и интенсивности механического воздействия на организм различают: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, шотландский душ, душ Шарко, душ-массаж

Один из методов бальнеотерапии — подводное вытяжение позвоночника, которое эффективно используется в комплексном лечении дискогенных радикулитов, остеохондроза, начальных проявлений болезни Бехтерева и деформирующего спондилеза, а также других дорсопатий.

Грязелечебные курорты

Грязелечение (пелоидотерапия) — метод физиотерапии с использованием пелоидов (лечебных грязей). Основным лечебным фактором служат грязи различных типов: торфяные, сапропели (иловые отложения пресных водоемов), сульфидные (иловые отложения минеральных озер, лиманов, морских заливов), сопочные (продукт грязевых вулканов).

Близкие к грязям по методике лечебного применения такие природные образования, как озокерит, парафин, различного рода глины, представляют собой самостоятельные средства пелоидотерапии. Лечебное действие грязей складывается из термического, химического, биологического и механического факторов.

При грязевой аппликации содержащиеся в ней летучие вещества, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликул. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, эти вещества подавляют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливают агрегацию муко- и гликопротсидов, лизируют неструктурированный коллаген грануляций и способствуют тем самым формированию эластичных рубцов соединительной ткани.

Гуминовые кислоты и стсроидосодержащие фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек тканей и индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления. Кроме того, грязи стимулируют симпатическую нервную систему, образование глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов, усиливая тем самым различные виды обмена и адаптационно-трофическую функцию вегетативной нервной системы.

Комплексное воздействие этих и других факторов пелоидов вызывает в организме человека противоспалитсльный, репаративнорегенеративный, иммуностимулирующий, бактерицидный, седативный и кератолитический эффект.

Пелоидотерапия используется для размягчения и рассасывания рубцовой ткани при спайках, трофических язвах различной локализации, заболеваниях и последствиях травм костно-мышечной (заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры) и нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, радикулит, неврит, плексит), заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, пневмония), болезнях женской и мужской половой сферы и др.

Наиболее известные грязелечебные курорты находятся на следующих территориях Российской Федерации: Анапа, Карачи, Усть-Кут, Пятигорск, Старая Русса, Подмосковье и др.

Среди зарубежных грязелечебных курортов наибольшим спросом пользуются Саки, Евпатория (Украина), Аньяно-Терме (Италия), Бад-Эльстер (Германия), Крыница (Польша), Нишка-Баня (Сербия), Фратишкови-Лазне (Чехия) и др.

Наряду с природными лечебными факторами, особенностями ландшафта в комплексном санаторно-курортном лечении широко используются различные виды аппаратной физиотерапии, лечебная физкультура, лечебное питание, фитотерапия, массаж, акупунктура и лр.

Аппаратная физиотерапия

К методам аппаратной физиотерапии относятся: гальванизация, электросон, диадинамические токи (токи Бернара), амплипульсотерапия, УВЧ, СВЧ, диатермия, индуктотермия, магнитотерапия, дарсонвализация, фрапклинизания, аэроионотерапия, аэрозольтерапия, ультразвук, фототерапия и др.

Сочетанное использование методов аппаратной физиотерапии с методами курортной терапии (климатотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия) позволяет достигать высоких результатов в лечении различных заболеваний.

Лечебная физическая культура

Лечебная физическая культура (ЛФК, кинезотерапия) представляет собой раздел физиотерапии, основные методы которой — лечебная гимнастика, дозированные спортивные упражнения, терренкур, пешеходные экскурсии и др. ЛФК способствует развитию адаптационных процессов в организме, а следовательно, восстановлению функций поврежденных систем и органов.

Под влиянием ЛФК повышается тонус центральной нервной системы, наступает психологическая разрядка, нормализуются сон и артериальное давление, улучшаются обменные процессы, усиливается выведение из организма продуктов распада, ускоряется регенерация тканей.

Лечебное питание (диетотерапия)

Это метод лечения и профилактики заболеваний с применением специально подобранных (по количеству, химическому составу, калорийности, кулинарной обработки) пищевых рационов и режима питания. Организация лечебного питания на курортах, в других учреждениях здравоохранения представляет собой неотъемлемую часть лечебного процесса, входит в число основных лечебных мероприятий и осуществляется в соответствии с приказами МЗиСР РФ.

Несбалансированное питание может стать причиной возникновения ряда заболеваний. Преобладание в пище крупяных и мучных блюд может стать причиной ожирения, аллергических заболеваний. Недостаток минеральных солей, главным образом микроэлементов, затрудняет образование ферментов и гормонов, что может привести к нарушению психического и физического развития.

Недостаточное содержание в пище белка приводит к плохому усвоению витаминов, что, в свою очередь, приводит к снижению иммунного статуса организма человека. Для полноценного восстановления расходов энергии необходим также соответствующий режим питания. Он включает в себя кратность и распределение суточного рациона по его калорийности на отдельные приемы пиши в течение суток.

Для здоровых людей рекомендуется трехразовое питание, для больных режим питания выбирают в зависимости от характера заболевания н вида лечебных процедур. Оптимальная кратность питания на курортах четырехразован,

В санаториях в основном используют диету, называемую общим рациональным столом, которая назначается практически здоровым липам, а также выздоравливающим. Широко применяют лечебные диеты при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушениях обмена веществ и эндокринных заболеваниях.

В процессе лечения диету можно изменять в зависимости от течения заболевания и общего состояния больного. Иногда больному можно вводить так называемые разгрузочные дни.

Лечебное питание строится по системе предварительных заказов. Такая практика предоставляет больному выбор из нескольких блюд, рекомендованных по каждой диете.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний