Инвалидность населения. Медико-социальные проблемы инвалидности

08 Декабря в 13:32 4766 0


В 2008 г. в стране было зарегистрировано 13,2 млн инвалидов. Ежегодно впервые в жизни инвалидами признаются свыше 1,1 млн человек, причем 32% из них — лица трудоспособного возраста.

Для разработки комплекса мер по профилактике и снижению инвалидности на основе ее анализа применяются следующие статистические показатели:
• показатель первичной инвалидности;
• показатель структуры первичной инвалидности (по причинам, группам инвалидности);
• показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.

Показатель первичной инвалидности характеризует распространенность среди лиц трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году. В 2008 г. в Российской Федерации этот показатель составил 83,5 на 10 тыс. населения.

Показатель структуры первичной инвалидности (по причинам)

В структуре причин первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения (44,6%), второе — злокачественные новообразования (17,6%), третье — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,4%) (рис. 2.20). В структуре всех причин первичной инвалидности населения эти причины составляют более 70%.

Показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности) характеризует распределение инвалидов по группам. В 2008 г. инвалиды первой группы составляли 10,5%, второй — 52,2%, третьей — 37,4%.

Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов позволяет оценить эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности. Рекомендуемое значение этого показателя — 3—5%.

Признание человека инвалидом осуществляется исходя из комплексной оценки состояния его здоровья на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и возможно только при проведении медико-социальной экспертизы. Порядок направления граждан и проведения медико-социальной экспертизы изложены далее.

Структура причин первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации (2008)
Рис. 2.20. Структура причин первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации (2008)

Медико-социальная экспертиза предусматривает не только установление самого факта стойкой утраты трудоспособности, но и разработку индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов. Эта программа представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний, с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых реабилитационных мероприятий, их объем, сроки проведения и исполнители.



С учетом этого выделяют следующие основные виды реабилитации инвалидов.

• Медицинская реабилитация — вид реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.

• Психологическая реабилитация — вид реабилитации, направленный на выработку активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психотерапии.

• Профессиональная реабилитация включает комплекс мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональной подготовке и переподготовке, подбор соответствующей профессии, обеспечение условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособление рабочего места к имеющемуся дефекту и т.д.

• Социальная реабилитация — процесс восстановления способностей индивида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним инвалида.

Для достижения высоких показателей полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов все эти виды реабилитации необходимо использовать комплексно.

Для снижения уровня инвалидности, повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и в итоге сохранения здоровья работающих граждан необходим системный межведомственный подход. Он должен включать в себя, прежде всего, совершенствование системы преемственности долечивания и реабилитации между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а также улучшение работы патронажной службы. Необходимо расширение за счет средств обязательного социального страхования для работающих граждан программ долечивания в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения. Также за счет средств обязательного социального страхования необходимо обеспечение пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинской реабилитацией в санаторно-курортных условиях.

Перспективным направлением служит организация санаторно-курортного лечения и оздоровления работников путем привлечения средств добровольного медицинского страхования. Совершенствование системы реабилитации (включающей мультидисциплинарную службу реабилитации в стационарных учреждениях), развитие патронажнореабилитационной помощи и санаторно-курортного лечения будут способствовать улучшению функциональных исходов заболеваний, ранней физической активации и адаптации пациентов к труду. Все это в итоге приведет к снижению экономических потерь государства за счет сохранения трудового потенциала страны и уменьшения финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.

О.П. Щепин, В.А. Медик
Похожие статьи
показать еще
 
Профилактика заболеваний