Знания и практические навыки, необходимые в работе будущего врача-кардиолога

04 Мая в 13:01 10008 0


Обучение осуществляют на профильных кафедрах вузов, имеющих лицензию на послевузовское образование по специальности «кардиология», и проводят в условиях клиник, больниц, поликлиник, имеющих специализированные кардиологические отделения. В структуре послевузовского профессионального образования врачей-кардиологов сегодня выделяют последипломное профессиональное образование врачей и непрерывное профессиональное развитие стажированных врачей.

Последипломное профессиональное образование врачей в области кардиологии нацелено на приобретение и углубление знаний, совершенствование умений и навыков врачей-специалистов. необходимых при самостоятельной работе по пппо специализированной кардиологической помощи. Подготовка врача-кардиолога на последипломном этапе включает клиническую ординатуру и профессиональную переподготовку. В ординатуру по кардиологии принимают врачей, прошедших специализацию (интернатуру) по терапии. Обучение в ординатуре проводят только очно, его продолжительность составляет 2 года. Освоение кардиологии как избранной врачебной специальности осуществляют при участии преподавателей кафедры в ходе теоретической подготовки и практической лечебно-диагностической работы (соотношение учебного времени, отводимого на эти разделы 1:3).

Врачи, клинические ординаторы, приобретают фундаментальные и научно практические знания на лекциях, семинарах, клинических разборах, в процессе собеседований, изучения литературы по специальности. посещения научно-практических конференций, научных сессий, заседаний научного кардиологического общества. Полученную информацию они закрепляют при курации больных в кардиологическом отделении стационара, включая блок кардиореанимации (блок интенсивной терапии), и в поликлинике, выполняя лечебно-диагностическую работу наравне с врачами базового учреждения. Эта работа состоит из посредственного участия в обследовании своих больных, назначении и оценке результатов применения лекарственных средств, анализа архивных материалов, решении ситуационных задач различной направленности и т.д. В ходе подготовки ординатор овладевает наряду с общими навыками обследования больных специализированнми методами исследования в кардиологии. Врач-кардиолог должен быстро выявлять специфические признаки кардиологических заболеваний и неотложных кардиологических состояний, самостоятельно проводить регистрацию ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты (велоэргометрия, тредмил), суточное мониторирование ЭКГ и АД, свободно интерпретировать данные этих методов исследования, а также КАГ, электрофизиологических исследований, проводить временную чреспищеводную ЭКС, досконально знать разовые, суточные дозы важнейших лекарственных средств, применяемых в кардиологии, проводить фармакологические пробы и т.д.(табл. 1).

Таблица 1. Перечень знаний и практических навыков, необходимых в работе врача-кардиолога

Знания и навыки

Степень освоения

Количество в один год

Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции
Общие методы обследования больных (анализ, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), функциональные методы исследования, ЭКГ+++
Общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работы стационарно-поликлинических учреждений, организации скорой помощи, интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудования палат интенсивной терапии и реанимации+++
Клиническая симптоматика и патогенез основных терапевтических и сердечно-сосудистых заболеваний+++
Специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.)+++
Основы фармакотерапии в терапевтической и кардиологической клинике+++
Дифференциальная диагностика, обоснование клинического диагноза, и тактика ведения больного+++

Экстренная помощь при неотложных состояниях:

- острая дыхательная недостаточность

- ТЭЛА

- астматический статус при бронхиальной астме

- пневмоторакс

- шок (токсический, травматич., геморрагический, анафилактический)

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- обморок, сердечная астма, отёк лёгких

- нарушения ритма сердца

- нарушения проводимости

- гипертонический криз

- печёночная недостаточность

- острая почечная недостаточность, почечная колика

- коматозные состояния

- ожоги, отморожения, поражения электрическим током и молнией, тепловой и солнечный удар, утопления

- внезапная смерть

++

+++

++

++

++

+++

+++

+++

+++

+++

++

++

+++

++

+++

Неотложная помощь при острых отравлениях++
Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей+++
Выполнение катетеризации мочевого пузыря+++
Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению+++
Основы рационального питания здорового организма, принципы диетотрапии+++
Принципы и варианты профилактики, её организации и методы профилактики основных терапевтических и кардиологических заболеваний+++
Показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах, ведение больных после хирургических методов лечения+++
Вопросы геронтологии и гериатрии+++
Основы иммунологии и реактивности организма+++
Определение должного объёма консультативной помощи и проведения коррекции лечения+++
Формы и методы санитарного просвещения+++
Оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здрвоохранению+++
Определение объема реабилитационных мероприятий для больных сердечно-сосудистой патологей+++
Проблемы диспансерного наблюдения за больными+++
Основы этики и деонтологии в медицине+++
По специальности кардиология

Самостоятельная регистрация и анализ:

- ЭКГ

- ЭхоКГ

- велоэргометрия

- суточное мониторирование ЭКГ

- СМАД

+++

+++

+++

+++

+++

400

100

60

60

60

Анализ данных:

- рентгенография

- радиоизотопные методы исследования миокарда

- КАГ

- чреспищеводая электростимуляция

- электрофизиологическое исследование

- лабораторные, биохимические исследования крови, мочи

+++

+++

+++

+++

+++

+++

100

40

40

30

20

200

Самостоятельное проведение:

- вагусных проб

- ИВЛ

- непрямого массажа сердца

- дефибрилляции

- временной чреспищеводной электростимуляции

- пункции полости перикарда

+++

+++

+++

+++

+++

+++

40

20

10

10

10

4

Доскональное знание режимов дозирования важнейших лекарственных средств, применяемых в кардиологии+++60
Проведение фармакологических проб+++10
Быстрое выявление специфических признаков кардиологических заболеваний и неотложных кардиологических состояний+++

*В соответствии с Государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности - кардиология (040122.05)

Примечания: (++) - под руководством заведующего отделением или специалиста использовать приобретенные знания; (+++) - самостоятельно применять приобретенные знания и умения.

И.Н. Денисов, С.Г. Горохова, Ю.М. Поздняков, А.М. Калинина
Последипломное обучение врачей

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия