Современные тенденции развития кардиохирургии

05 Ноября в 16:19 1409 0


Современной кардиохирургии в 2003 году исполняется ровно 50 лет.

Датой начала эры «открытого сердца», т.е. операции с использованием искусственного кровообращения является 6 мая 1953 года, когда впервые была выполнена операция закрытия дефекта межпредсердной перегородки с использованием аппарата «сердце-легкие» (Gibbon J.). Искусственное кровообращение продолжалось 26 минут и закончилось полным выздоровлением пациентки. Это феноменальное достижение наших предшественников является лишь одним из немногих эпизодов в жесточайшей борьбе врачей нескольких поколений и многих национальностей за жизнь больного с болезнями сердца и сосудов.

Важнейшими предшественниками этой операции были: первая сосудистая операция русского физиолога Николая Владимировича Экка (1847—1908) — анастомоз между воротной веной печени и нижней полой веной, первая успешная операция на сердце — ушивание раны правого желудочка (Rehn L., 1897), первая успешная митральная комиссуротомия (Cuttler E., 1923). В 1938 R. Qross успешно перевязал открытый артериальный проток (в нашей стране А.Н. Бакулев, 1948). Огромный интерес к патологии сердца и магистральных сосудов особенно усиливается в предвоенные и первые послевоенные годы.

В этот период наиболее важными были работы педиатра Е. Tausig и хирурга A. Blalock, которые внедрили в клиническую практику подключично-легочный анастомоз для лечения детей с врожденными пороками сердца «синего» типа. Конец 1940-х годов и начало 1950-х известны появлением метода гипотермии для временной остановки кровообращения (Bigelow W.). В нашей стране пионером развития гипотермии был В.И. Бураковский, работавший под руководством П.А. Куприянова. Его докторская диссертация и монография по «сухому» сердцу и по сей день остается классическим руководством по этому методу. В последующем огромный вклад в развитие и совершенствование метода поверхностной гипотермии внес академик Е.Н. Мешалкин и возглавляемый им институт патологии кровообращения в Новосибирске. Первая операция ушивания ДМПП под гипотермией была выполнена 2 сентября 1952 года (Louis J.).

Успешному развитию сердечно-сосудистой хирургии способствовали многочисленные экспериментальные исследования по защите организма, внедрению вычислительной техники и компьютеров, созданию искусственных клапанов, сосудистых протезов, других имплантируемых устройств.



Основоположником искусственного кровообращения является Сергей Сергеевич Брюхоненко, посмертно удостоенный Ленинской премии. Огромный вклад в развитие сердечно-сосудистой хирургии внес Владимир Петрович Демихов, предложивший весь «атлас» современной трансплантации сердца, методы эндотрахеального наркоза и дефибрилляции сердца в эксперименте. Из других методов защиты организма, сыгравших большую роль в лечении новорожденных и грудных детей, отметим метод гипербарической оксигенации (Boerema L). В нашей стране этот метод получил очень широкое распространение. В Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН был накоплен крупнейший в мире опыт лечения детей с врожденными пороками сердца, критических послеоперационных состояний, первых родоразрешающих операций у женщин, страдавших пороками сердца в условиях бараоперационной (Ленинская Премия, 1976 г.).

Из других событий сердечно-сосудистой хирургии отметим следующие: 1958 год — первая имплантация ЭКС (Senning A.), 1964— маммаро-коронарный анастомоз для лечения ИБС (Колесов В.И.), 1967 — аорто-коронарное шунтирование (Favoloro R.), 1967 — трансплантация сердца человеку (Barnard С), 1980— имплантация ИКВД (Mirovsky М.). В конце 90-х годов одновременно в нескольких клиниках была апробирована система роботов для выполнения части операции при патологии клапанов или ишемической болезни сердца.

Новое тысячелетие начиналось с того, что сердечно-сосудистая хирургия, как клиническая специальность, приобрела все права гражданства и ее услугами ежегодно пользуются десятки миллионов человек в разных странах. Ее развитию в нашей стране в значительной степени способствовали А.Н. Бакулев, П.А. Куприянов, А.А. Вишневский, В.И. Бураковский, Н.М. Амосов, Б.В. Петровский, B.C. Савельев, Г.М. Соловьев, В.А. Бухарин, Е.Н. Мешалкин, Ф.В. Балюзек, В.И. Шумаков, А.В. Покровский, Б.А. Королев, В.И. Колесов, С.С. Брюхоненко, В.П. Демихов и др.

Л.А. Бокерия.


Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия