Риск рецидива обмороков

27 Февраля в 10:54 704 0


По данным популяционных исследований, при наблюдении в течение трех лет примерно у трети пациентов отмечены рецидивы обмороков. Их количество в течение жизни и частота возникновения - самые главные предикторы рецидивирования. У пациентов с низким риском и неопределенным диагнозом указания на три и менее обморочных эпизода в анамнезе ассоциируются с вероятностью повторения обморока в течение последующих двух лет 20%. Более трех обмороков в анамнезе за тот же период времени увеличивает вероятность повторения обморока до 42% (табл. 1). Психическое заболевание и возраст менее 45 лет также ассоциируется с более высокими показателями рецидивирования обмороков. Напротив, в отношении рецидива обморока прогностическая значимость пола, ответа на тилт-тест, тяжести симптомов обморока и существования органических заболеваний сердца минимальна или отсутствует. 

Таблица 1
Прогноз 590 пациентов в возрасте старше 40 лет с неясным диагнозом и низким риском, участвующих в исследованиях ISSUE 1 и 2 
Число обмороков в течение жизни
Риск рецидива обморока
после первичного события
Актуарный риск в течение одного года, %Актуарный риск в течение двух лет, %Оценка риска в течение четырех лет, %*
1-215,419,728,2
336,541,752,2
4-637,043,857,4
7-1037,543,756,2
>1044,356,480,7
Примечание: * - предполагается линейное увеличение. 


Значительные повреждения, такие как переломы и травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, были зарегистрированы у 6% пациентов, а небольшие травмы (царапины и кровоподтеки) - у 29%. Среди больных, находящихся в отделении неотложной помощи, небольшие повреждения были зарегистрированы в 29,1% случаев, а значительные травмы - в 4,7%. Самый высокий показатель распространенности травм (43%) зарегистрирован у пожилых пациентов с гиперчувствительностью каротидного синуса. Повторные обмороки ассоциировались с переломами и травмами мягких тканей у 12% больных. Риск травмирования повышается, если отсутствуют предвестники обмороков. 

В заключение следует отметить, что, риск, связанный с повторением обмороков, повышается в следующих условиях:
  • когда обмороки очень часты и снижают качество жизни;
  • когда обмороки повторяются неожиданно (отсутствуют симптомы-предвестники) и грозят пациенту высоким риском получения травм;
  • когда обмороки происходят у людей с высокой активностью (например, при вождении транспорта, работе на конвейере, с машинами и механизмами, в полетах, на спортивных состязаниях).

Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton и Angel Moya
Обморок
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия