Организация кардиологической помощи в России: структура кардиологической службы

30 Апреля в 23:18 4736 0


Государственная система организации медицинской помощи предусматривает оказание кардиологической помощи на следующих уровнях (согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 № 633, табл. 1):
  • в учреждениях здравоохранения федеральных органов исполнительной власти;
  • в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации;
  • в учреждениях здравоохранения городского округа;
  • в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Таблица 1.
К Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 №633. Схема организации медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения

Медицинская помощь
Учреждения здравоохранения органов местного самоуправления
Учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации
Учреждения здравоохранения федеральных органов исполнительной власти
Муниципальный районГородской округ
Амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, участковая больницаСтанция скорой медицинской помощиПоликлиника, районная больница, центральная районная больницаРодильный дом, женская консультацияДом сестринского ухода, хоспис, дом ребенкаГородская поликлиника, центр, городская больницаБольница скорой медицинской помощиСтанция скорой медицинской помощиРодильный дом, перинатальный центр, женская консультацияДом сестринского ухода, хоспис, дом ребенкаСпециализированное учреждение (диспансер, специализированная больница, поликлиника, госпиталь, центр, дом ребенка специализированный)Областная, краевая, республиканская, окружная больницаФедеральные специализированные медицинские учреждения
Первичная медико-санитарная помощь
Кардиологическая--+--++------
Кардиологическая для детей--+--++------
Сердечно-сосудистая------+------
Скорая специализированная помощь (санитарно-авиационная)
Кардиологическая-----------+-
Скорая медицинская помощь
Кардиологическая-+----++-----
Специализированная медицинская помощь
Кардиологическая----------++-
Кардиологическая для детей----------++-
Сердечно-сосудистая----------++-
Высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь
Кардиологическая------------+
Кардиологическая для детей------------+


Сложившаяся структура кардиологической службы — сеть учреждений здравоохранения и их подразделений (кардиологические институты, диспансеры, отделения, кабинеты), оказывающих поэтапную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистой патологией (действующий Приказ Минздрава СССР от 30.10.1978 № 1038 «О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению» вместе с положениями «О кардиологическом диспансере», "О кардиологическом отделении стационара больницы кардиологического диспансера", «О кардиологическом кабинете поликлиники»; Приказ Минздрава РФ от 03. 11.1999 № 395 «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения», редакция от 28.02.2000). На каждом этапе представлены определённые технологии медицинской помощи.

Научно-методическим центром стал Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Росздрава. Координация, контроль за деятельностью кардиологический службы и оказанием организационно-методической помощи возложен на внештатных главных кардиологов (Росздрава, федерального округа, области, края, города). Таким образом, систему кардиологической помощи условно можно рассматривать с точки зрения уровня и этапности её оказания.

Первичным звеном выступает участковая служба и скорая медицинская помощь. Этот этап кардиологической медицинской помощи представлен в лечебно-профилактических учреждениях муниципального района (поликлиника, районная больница, центральная районная больница), городского округа (центр, медсанчасть, городская больница, станция скорой медицинской помощи, больница скорой медицинской помощи). Оказание кардиологической помощи обеспечивают терапевты, врачи общей практики (семейные врачи). К ним обращаются впервые около 80% кардиологических пациентов. При условии владения врачом знаниями в области сердечно-сосудистой патологии и оснащении поликлиник необходимой аппаратурой (в первую очередь электрокардиографами) уже на этом этапе решают проблемы ранней диагностики, лечения неосложнённых форм основных ССЗ, а также подготовки пациента к оказанию специализированной кардиологической помощи, осуществляют дальнейший динамический контроль состояния пациентов.

Специализированную кардиологическую помощь оказывают в учреждениях среднего звена, основу которого составляют кардиологические диспансеры, кардиологические отделения в районных, областных, городских больницах, кардиологические кабинеты поликлиник. Кардиологические диспансеры и отделения могут быть организованы в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, диспансер, специализированная больница, госпиталь, центр). В составе кардиологических отделений обязательны блоки интенсивной терапии для больных инфарктом миокарда (ИМ) и, с учетом перспективы развития здравоохранения, организация высокотехнологичных кардиологических коек.

Скорую кардиологическую специализированную помощь организуют в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации - в областной, краевой, республиканской, окружной больнице, в центрах медицины катастроф, перинатальном центре.

Оказание высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи осуществляют в федеральных специализированных медицинских учреждениях, образующих высшее звено высококвалифицированной кардиологической помощи: научно-исследовательских институтах кардиологии и центрах высоких технологий. Они имеют развитое современное материально-техническое оснащение, например установки для электрофизиологических исследований, рентгеноангиографической диагностики, оборудование для коронарной ангиопластики и стентирования, операций на сердце с применением методики искусственного кровообращения.

Перевод больного с одного этапа на другой осуществляют согласно определённым. строго алгоритмизированным показаниям. Крайне важна преемственность между этапами лечения, оперативный обмен информацией, соблюдение сроков госпитализации и реабилитации больных. Кардиологическая помощь оказывается также негосударственными учреждениями здравоохранения.

Ю.Н. Беленков, С.Г. Горохова 
Организация кардиологической помощи в России

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия