Организация кардиологической помощи в России: кардиологическое отделение

01 Мая в 1:29 1558 0


Специализированную стационарную помощь при ССЗ оказывают в кардиологических отделениях - структурных подразделениях многопрофильных больниц или кардиологических диспансеров.

Основные задачи кардиологического отделения — оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным ИБС, ИМ, гипертонической болезнью и другими ССЗ, а также консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и лечения больных ССЗ.

В соответствии с этим в отделении проводят дифференциальную диагностику гипертонической болезни и симптоматической АГ, лечение гипертонических кризов и трудно корригируемой, резистентной АГ, диагностику и лечение больных эндокардитами, патологией миокарда (кардиомиопатии, миокардит) и перикарда, диагностику и лечение различных форм ИБС, нарушений ритма сердца, прогрессирующей хронической сердечной недостаточности (ХСН). В отделении должно быть обеспечено экстренное проведение лабораторных исследований (клинический и биохимические анализы крови, анализ мочи).

Практика последних лет показывает целесообразность создания в крупных многопрофильных больницах и кардиологических диспансерах нескольких кардиологических отделений, которые специализированы для оказания помощи при определённых заболеваниях. Прежде всего это отделения неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации и отделения для больных ИМ, где осуществляют не только медикаментозное лечение, но и отбор больных на инвазивные методы исследования и оперативную реваскуляризацию миокарда (аортокоронарное и маммарнокоронарное шунтирование, балонную ангиопластику, стентирование коронарных артерий), проводят предоперационную подготовку. При экстренной госпитализации в инфарктное отделение могут поступать также больные с острой сердечной недостаточностью, сложными нарушениями ритма. При этом больные ИМ и нестабильной стенокардией в этом отделении должны составлять не менее 70%. В кардиологическом отделении для реабилитации больных ИМ осуществляют стационарный этап реабилитации больных, перенёсших это заболевание и/или реконструктивные операции на сердце, применяют методики физической и социально-психологической реабилитации, отбор и подготовку их к санаторному этапу реабилитации. Подобная форма специализированной кардиологической помощи позволяет существенно влиять на качество и экономические результаты стационарного лечения больных, способствует внедрению новых технологий, повышению квалификации медицинского персонала.


Учитывая высокую заболеваемость населения ССЗ, при недостаточном числе пол отческих коек кардиологических больных госпитализируют в терапевтические отделения. Однако сравнительный анализ показывает более высокую эффективность диагностики и лечения больных в специализированных кардиологических отделениях по сравнению с отделениями общего профиля.

В штат отделения входят заведующий отделением, врачи, средний и младший медицинский персонал. На должность заведующего отделением назначают опытного врача, имеющего общий стаж работы по терапии не менее 5 лет и специальную подготовку (лучше — клиническую ординатуру) по кардиологии. Врачи отделения должны иметь сертификат врача-кардиолога. Они владеют методами инструментальной диагностики ССЗ, включая электрокардиографию (ЭКГ), в том числе с нагрузочными пробами, суточное мониторирование ЭКГ и АД, интерпретируют данные ЭхоКГ, коронароангиографии (КАГ), электрофизиологических исследовании, оказывают на современном уровне лекарственное лечение и т.д. Должности врачей-кардиологов для работы в стационаре определяют из расчёта 1 должность на 15 коек для больных ИМ, 20 коек для других кардиологических больных.

Кардиологические отделения оснащают высокоинформативным диагностическим оборудованием, позволяющим проводить исследования на современном уровне, или используют соответствующие мощности больниц. За показатели результативности принимают следующие: среднюю длительность пребывания в стационаре, процент охвата физической реабилитацией больных ИМ (по показаниям), летальность от ИМ, острой коронарной недостаточности, общая летальность. Показатели дефектов: расхождение клинического и патологоанатомического диагноза, повторная госпитализация в связи с преждевременной выпиской, осложнениями по вине отделения, необоснованный отказ в госпитализации.

Ю.Н. Беленков, С.Г. Горохова
Организация кардиологической помощи в России
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия