Определение обморока

26 Февраля в 14:43 2224 0


Обморок - КПС, связанная с общей церебральной гипоперфузией и характеризующаяся быстрым развитием, кратким течением и спонтанным полным восстановлением. Это определение обморока отличается от других указанием на причину возникновения бессознательного состояния, т.е. транзиторную глобальную церебральную гипоперфузию. Без этого дополнения определение "обморок" становится достаточно широким и охватывает такие расстройства, как эпилептические припадки и сотрясение мозга, т.е. фактически определение представляется эквивалентом КПС. Этот термин специально предназначен для обобщения всех нарушений сознания. КПС может быть травматической и нетравматической. 

При сотрясении мозга или травме причина КПС обычно понятна и возможность совершения диагностических ошибок минимальна. Нетравматическую КПС подразделяют на обморок, эпилептический припадок, функциональную КПС и обморок вследствие редких разнообразных причин (рис. 1). 

Условия кратковременной потери сознания: два основных отличия кратковременной потери сознания от других состояний, напоминающих потерю сознания, основаны на четырех признаках. Комой, как правило, называют длительную потерю сознания. Не существует единого названия для расстройств с промежуточной (между кратковременной потерей сознания и комой) длительностью бессознательного периода (например, при метаболических нарушениях, таких как гипогликемия и интоксикации).
Рис. 1. Условия кратковременной потери сознания: два основных отличия кратковременной потери сознания от других состояний, напоминающих потерю сознания, основаны на четырех признаках. Комой, как правило, называют длительную потерю сознания. Не существует единого названия для расстройств с промежуточной (между кратковременной потерей сознания и комой) длительностью бессознательного периода (например, при метаболических нарушениях, таких как гипогликемия и интоксикации).


Обморок - симптом, но не заболевание и не диагноз. Для установления последнего следует определить механизм обморока. При некоторых формах обмороки могут иметь продромальный период, сопровождающийся различными симптомами (например, головокружением, тошнотой, потливостью, слабостью, нарушениями зрения) и предупреждающий о надвигающемся обморочном эпизоде. Зачастую потеря сознания возникает без предвестников. Редко удается получить точную оценку длительности обморока. Типичные обморочные эпизоды кратковременны. Полная потеря сознания при вазовагальном обмороке обычно продолжается не более 20 с. 

Тем не менее в редких случаях продолжительность обмороков может быть больше и достигать нескольких минут. В подобных случаях дифференциальная диагностика между обмороком и другими причинами утраты сознания может быть затруднена. Выход из обморока обычно сопровождается почти немедленным восстановлением надлежащего поведения и ориентации. Ретроградная амнезия может развиваться чаще, чем считали ранее (особенно у пожилых людей). Иногда после окончания периода восстановления может возникать слабость. 

Термин "предобморочное состояние" ("пресинкопе") часто используют для описания состояния, напоминающего продромальный период обморока, но не сопровождающегося полной потерей сознания. Могут оставаться сомнения в том, аналогичны ли механизмы, участвующие в них, таковым при обмороках. Термином "предобморочный" обозначают признаки и симптомы, возникающие перед бессознательным периодом, поэтому его буквальное значение служит синонимом слов "угроза" и "продромальный".

Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton и Angel Moya
Обморок
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия