Артериальная гипертензия

03 Мая в 14:24 902 0


За посление годы почти у 42 млн человек в нашей стране отмечен повышеннй уровень АД, в этой связи Россию, наряду с некоторыми странами СНГ (Украиной) и афро-американским населением США, относят к популяциям с наивысшей распространённостью АГ. С риском ССЗ у лиц до 50 лет ассоциируется как систолическое (САД), так и диастолическое (ДАД) артериальное давление; в более старшем возрасте САД превращается в более существенный прогностический фактор (предиктор) сердечно-сосудистых осложнений.

Повышенное САД или ДАД чётко ассоциируется с увеличением риска ССЗ. Следует отметить, что в России 60-80% смертности от инсульта обусловлено именно повышенным АД. Более того, при наличии АГ смертность от инсульта возрастает в 2,8 и 2,4 раза у мужчин и у женщин, соответственно, по сравнению с лицами с нормальным АД. Смертность от ИБС у пациентов с АГ почти в 2 раза выше, чем у людей с нормальным АД (табл. 1, 2). Следует отметить, что с увеличением уровня АД возрастают и показатели смертности от ССЗ (рис. 1). При САД более 160 мм рт.ст. риск смертности от инсульта равен 8.7%, а от ИБС - 4,1%. Диалогичные данные получены в зарубежных исследованиях. В мета-анализе 9 проспективных исследований, охвативших 420 тыс. участников и 4850 случаев ИБС, было показано, что повышение ДАД на 7 мм рт.ст. приводит к увеличению риска возникновения ИБС на 27%, а инсульта — на 42%.

Таблица 1. Относительный риск смертности от ССЗ среди мужчин 30 лет и старше (95% ДИ)

Фактор

Заболевания, муж.

ИБС

Инсульт

ССЗ

АГ1,9 (1,8-2,1)2,8 (2,3-3,2)2,1 (1,9-2,3)
Курение2,4 (2,1-2,7)1,7 (1,4-2,1)2,1 (1,9-2,3)
Гиперхолестеринемия (>190 мг/дл)1,4 (1,2-1,5)1,1 (0,9-1,3)1,3 (1,2-1,4)
Гиперхолестеринемия (>250 мг/дл)1,7 (1,6-2,1)1,3 (1,0-1,6)1,6 (1,4-1,8)
Ожирение1,1 (0,7-1,8)2,6 (1,4-4,8)1,4 (0,9-2,0)
ИБС4,6 (3,9-5,4)2,6 (1,9-3,5)4,1 (3,6-4,6)

Таблица 2. Относительный риск смертности от ССЗ среи женщин в возрасте 30 лет и старше (95% ДИ)

Фактор

Заболевания, жен.

ИБС

Инсульт

ССЗ

АГ1,9 (1,3-2,6)2,4 (1,6-3,7)2,1 (1,6-2,6)
Курение2,1 (1,4-2,1)1,4 (0,8-2,4)1,6 (1,2-2,3)
Гипер-ХС (>190 мг/дл)1,2 (0,9-1,7)1,4 (0,9-2,1)1,2 (0,9-1,6)
Гипер-ХС (>250 мг/дл)1,4 (1,0-2,0)1,4 (0,9-2,3)1,3 (1,0-1,7)
Ожирение0,8 (0,4-1,5)0,6 (0,6-1,3)0,8 (0,5-1,2)
ИБС3,2 (2,3-4,4)2,4 (1,6-3,6)2,9 (2,3-3,6)

3.jpg

Рис. 1. Относительный риск смерти от инсульта и ИБС в зависимости от уровня САД

С.А. Шальнова
Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в России

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия