Регуляция выделения воды и натрия почкой

23 Августа в 12:39 1335 0


Центральная нервная система координирует деятельность систем, обеспечивающих поддержание постоянного объема крови и внеклеточной жидкости, а также стабильность осмотического давления этих жидкостей. С помощью нервных влияний и гормонов эти системы меняют работу почки по реабсорбции воды и ионов. Афферентным, чувствительным элементом системы осморегуляции служат осморецепторы, широко представленные в различных органах и тканях (рис. 1). Импульсы от этих рецепторов поступают в гипоталамус в область супраоптического ядра, также способную к осморецепции. 

При повышении осмотического давления крови возбуждаются нейроны сумраоптического ядра и в окончаниях их аксонов, локализованных в задней доли гипофиза, усиливается секреция АДГ. Этот гормон увеличивает проницаемость канальцев для воды и ее реабсорбцию. Установлено, что у человека в норме при осмоляльности крови около 280 мосмоль/кг Н2О АДГ не секретируется и почка развивает максимальный водный диурез. Когда осмоляльность крови возрастает до 295 мосмоль/кг Н20, достигается максимум секреции АДГ и осмотического концентрирования в почке. Тем самым в среднем повышение концентрации осмотически активных веществ в крови на 1 мосмоль/кг Н2О приводит к повышению осмоляльности мочи на 95 мосмоль/кг Н2О вследствие секреции АДГ [Robertson G. et al., 1976]. Благодаря этому почка выделяет избыток воды или сохраняет ее в организме, восстанавливая осмотическое равновесие крови. 

Схема регуляции баланса натрия и хлора у млекопитающих
Рис. 1. Схема регуляции баланса натрия и хлора у млекопитающих

Изменение секреции АДГ не обязательно зависит только от изменения осмоляльности крови. Важным стимулом служит также объем циркулирующей крови [Gauer О. et al., 1970]. В организме обнаружено два типа рецепторов системы волюморегуляции: 


1) рецепторы растяжения, реагирующие на изменение внутрисосудистого объема и локализованные в стенке каротидного синуса и дуги аорты; 
2) рецепторы в стенке левого предсердия, контролирующие объем крови, возвращаемой в левый желудочек. Более чувствительны волюморецепторы левого предсердия (зоны низкого давления). 

Увеличение притока крови к сердцу, воспринимаемое как сигнал увеличения объема внеклеточной жидкости, передается в центральную нервную систему и приводит к уменьшению секреции АДГ и снижению реабсорбции натрия в почке. Все это способствует выделению избытка воды и солей натрия с восстановлением исходного объема крови. В условиях уменьшения внутри сосуд истого объема, особенно при кровопотере более 10%, активируются и барорецепторы зоны высокого давления, стимулируется секреция АДГ, альдостерона, местно в почке возрастает секреция ренина и ангиотензина. В результате усиливается реабсорбция солей натрия и воды и восстанавливается исходный объем крови и внеклеточной жидкости. 

Кратко изложенные выше данные показывают, что эффективная осмо- и волюморегуляция обеспечивается сочетанной деятельностью антинатрийуретической и антидиуретической систем [Ратнер М. Я. и др., 1973]. В этих процессах, помимо осмо- и волюморецепторов, важную роль играют и натрийрецепторы. Хотя почка является эффектором этих систем, у человека нельзя не учитывать важнейшее значение поведенческих актов, формируемых на основе интероцептивной сигнализации и меняющих потребление воды и солей с пищей.

Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
  • 22.08.2013 10665 21
    Строение и функция нефрона: сосудистый клубочек

    Особенности и специфика функций почек объясняются своеобразием специализации их структуры. Функциональная морфология почек изучается на разных структурных уровнях - от макромолекулярного и ультраструктурного до органного и системного.

    Разное в урологии
  • 22.08.2013 10315 7
    Строение и функция нефрона: почечные канальцы

    Канальцевую часть нефрона принято делить на четыре отдела: 1) главный (проксимальный); 2) тонкий сегмент петли Генле; 3) дистальный; 4) собирательные трубки [Bargmann W., 1978]. Главный (проксимальный) отдел состоит из извилистой и прямой частей. Клетки извитой части имеют более сложное строение, че...

    Разное в урологии
  • 26.08.2013 6689 5
    Метаболическая функция почки

    Важной стороной функции почки, которая раньше неодооценивалась, является ее участие в гомеостазе белков, углеводов и липидов. Участие почки в метаболизме органических веществ отнюдь не ограничено способностью к реабсорбции этих соединений или экскреции их избытка.

    Разное в урологии
показать еще
 
Урология