Реабсорбция и секреция калия в почечных канальцах

23 Августа в 10:03 1521 0


Основное количество калия в организме находится в клетках: во всей внеклеточной жидкости, включая плазму крови, содержится лишь 2% калия — около 65 ммоль. С пищей человек потребляет в день 50—150 ммоль калия, т. е. во всей внеклеточной жидкости содержится почти столько калия, сколько поступает с пищей и выводится почкой. Становится очевидной роль почки в гомеостазе калия, концентрация которого должна поддерживаться в особо узких пределах, так как гипер- и гипокалиемия чреваты тяжелыми нарушениями в (работе клеток различных органов и систем. 

Калий свободно фильтруется в клубочках, в просвет канальцев его поступает 700—800 ммоль/сут, он реабсорбируется клетками проксимального и дистального сегментов нефрона. Экскреция калия составляет обычно около 10% профильтровавшегося количества, однако считают, что механизм выделения калия почкой иной, чем натрия и других ионов. Профильтровавшийся калий почти полностью реабсорбируется, а экскретируемый в мочу зависит от его секреции клетками дистального извитого канальца и собирательных трубок [Giebisch G.,1975]. При избыточном поступлении калия в организм его реабсорбция в проксимальных канальцах не снижается, но резко усиливается секреция в конечных отделах почечных канальцев. Особое значение секреторный механизм приобретает при уменьшении объема КФ; количество секретируемого калия в ряде случаев может превышать количество всего калия, поступающего в нефрон при фильтрации в клубочках. 

В одной и той же клетке дистального извитого канальца и собирательных трубок, по-видимому, существуют системы реабсорбции и секреции калия. При дефиците калия они обеспечивают максимальное извлечение его из мочи, а при избытке — секрецию калия. Реабсорбция калия обеспечивается активным калиевым насосом в мембране клетки, обращенной в просвет канальца всасывающим калий в клетку против градиента. 

Калий пассивно поступает в кровь через базальную плазматическую мембрану клетки по концентрационному градиенту. Сердечные гликозиды блокируют активную реабсорбцию калия. Калий, секретируемый клеткой, транспортируется в цитоплазму из внеклеточной жидкости натриево-калиевым насосом, находящимся в базальной плазматической мембране. Этот насос обеспечивает всасывание из клетки натрия и поступление в нее калия, создавая высокую внутриклеточную концентрацию последнего. Для секреции калия необходимо, чтобы возросла проницаемость для него апикальной плазматической мембраны и градиент потенциала на этой мембране благоприятствовал секреции калия. 


Увеличение электроотрицательности просвета дистального канальца при введении сульфата натрия способствует секреции калия. Альдостерон является одним из факторов, увеличивающих проницаемость апикальной мембраны для калия и повышающих тем самым его секрецию. Таким образом, секреция калия через мембрану клетки со стороны просвета канальца — пассивный процесс, происходящий по концентрационному градиенту и зависящий от проницаемости мембраны для калия и величины электрического потенциала на этой мембране. Новые данные не подтвердили существовавшего ранее представления о том, что обмен калия на натрий в апикальной мембране определяет величину секреции калия. 

Усиление секреции калия под влиянием альдостерона связано не только с его действием на проницаемость для калия, но и с увеличением активного накопления калия в клетке вследствие усиления работы натриево-калиевого насоса. Другим важным фактором регуляции транспорта калия в канальцах является инсулин, уменьшающий экскрецию калия и повышающий толерантность организма к введению его солей. На выделение калия сильно влияет КЩС. Алкалоз сопровождается увеличением выделения калия почкой, а ацидоз приводит к уменьшению калийуреза.

Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
  • 22.08.2013 10680 21
    Строение и функция нефрона: сосудистый клубочек

    Особенности и специфика функций почек объясняются своеобразием специализации их структуры. Функциональная морфология почек изучается на разных структурных уровнях - от макромолекулярного и ультраструктурного до органного и системного.

    Разное в урологии
  • 22.08.2013 10328 7
    Строение и функция нефрона: почечные канальцы

    Канальцевую часть нефрона принято делить на четыре отдела: 1) главный (проксимальный); 2) тонкий сегмент петли Генле; 3) дистальный; 4) собирательные трубки [Bargmann W., 1978]. Главный (проксимальный) отдел состоит из извилистой и прямой частей. Клетки извитой части имеют более сложное строение, че...

    Разное в урологии
  • 26.08.2013 6723 5
    Метаболическая функция почки

    Важной стороной функции почки, которая раньше неодооценивалась, является ее участие в гомеостазе белков, углеводов и липидов. Участие почки в метаболизме органических веществ отнюдь не ограничено способностью к реабсорбции этих соединений или экскреции их избытка.

    Разное в урологии
показать еще
 
Урология