Эндокринные аппараты почек

22 Августа в 11:56 5168 0


К эндокринным аппаратам почек относят ЮГА, выделяющий ренин и эритропоэтин, интерстициальные клетки (ИК) мозгового вещества, вырабатывающие простагландины, а также наружный листок капсулы ЮГА. В этом аппарате выделяют четыре компонента (рис. 1): 
1) гранулированные эпителиоидные клетки в стенке афферентной артериолы (юкстагломерулярные клетки);
2) клетки плотного пятна; 
3) клетки Гурмагтига (lacis-клетки); 
4) мезангиальные клетки клубочка [Ушкалов А. Ф., Вихерт А. М., 1972; Зуфаров К. А., 1975; Rouiller, С., Orci L., 1971]. 

Схема строения ЮГА. I - гранулированные эпителиоидные (юкстагломорулярные клетки; II — клетки плотного пятна; III —клетки Гурмагтига IV — мезангиальные клетки; 1—приносящая артериола клубочка; 2 - каналец дистального отдела; 3 — выносящая артериола клубочка; 4 — мезангий; 5 — капилляры клубочка; 6 — полость капсулы; 7 — наружный листок капсулы.
Рис. 1. Схема строения ЮГА. I - гранулированные эпителиоидные (юкстагломорулярные) клетки; II — клетки плотного пятна; III —клетки Гурмагтига; IV — мезангиальные клетки; 1 — приносящая артериола клубочка; 2 - каналец дистального отдела; 3 — выносящая артериола клубочка; 4 — мезангий; 5 — капилляры клубочка; 6 — полость капсулы; 7 — наружный листок капсулы.

Юкстагломерулярные клетки вырабатывают ренин — катализатор начального этапа образования ангиотензина. В юкстагломорулярных клетках ренин сосредоточен в специфических секреторных гранулах. Помимо этих гранул, в клетках имеются и неспецифические, например гранулы липофусцина [Biava С., West М., 1966; Rouiller С., Orci L., 1971]. Ренин оказывает сильное сосудосуживающее действие и стимулирует продукцию альдостерона надпочечниками. Выброс ренина регулируется нервной системой. 

Роль своеобразного рецептора играет плотное пятно, реагирующее на качественный состав содержимого дистального канальца. Плотное пятне в свою очередь взаимодействует с эпителиоидными клетками через клетки Гурмагтига, что имеет морфологические доказательства. То, что клетки Гурмагтига, негранулированные гладкомышечные и мезангиальные клетки при гиперфункции ЮГА могут участвовать в выработке ренина, превращаясь в юкстагломерулярные клетки, недавно получило новые подтверждения [Rouiller С., Orci L., 1971; Cantin М. et al., 1977]. 

Основными морфологическими критериями функционального состояния ЮГА служат измерение его площади и подсчет юкстагломерулярного индекса (ЮГИ). С помощью этих и других критериев установлены два типа гиперфункции ЮГА — секретирующий и накапливающий. После адреналэктомии концентрация ренина в плазме крови повышается, но уменьшается число гранул в эпителиоидных клетках ЮГА — секретирующий тип, а при реноваскулярной гипертонии повышение содержания ренина сопровождается увеличением числа гранул — накапливающий тип [Szabo J., Devenyi I., 1972]. 

Наиболее часты изменения ЮГА, обусловленные гиперплазией клеток. Они более выражены при реноваскулярной гипертонии: общее число клеток в ЮГА увеличивается в среднем в 3 раза, количество гранулированных клеток — в 8 раз, площадь — в 2 раза (Bonomini V. et al., 1972]. Существенно возрастают указанные параметры ЮГА при остром ГН как с нормальным, так и с повышенным артериальным давлением, злокачественной форме артериальной гипертонии, некрозе канальцев, некрозе коры почек, реакции отторжения пересаженной почки. Выраженность этих изменений ЮГА имеет определенное прогностическое значение и может помочь в выборе тактики лечения. 

Помимо гиперплазии клеток ЮГА, находят его атрофию, например при первичном гипокалиемическом альдостеронизме, или синдроме Конна [Meyer D., 1972]. Описана опухоль из клеток ЮГА. Клинически она проявляется высоким артериальным давлением и высоким содержанием ренина в плазме крови. 

Интерстициальные клетки мозгового вещества

Ось ИК мозгового вещества ориентирована перпендикулярно к длиннику сосочка пирамиды, они расположены параллельно друг другу и лежат между собирательными трубками, сосудами и тонкими сегментами петель Генле. ИК имеют длинные цитоплазматические отростки, позволяющие им контактировать с сосудами, канальцевым аппаратом почки и друг с другом. Клетки содержат липидные капли, причем концентрация гранул в ИК и самих ИК в мозговом веществе почки возрастает по направлению к вершине сосочка. Как свидетельствуют данные электронной микроскопии, в ИК хорошо развиты цитоплазматическая сеть, главным образом шероховатого типа, пластинчатый комплекс, много митохондрий, большое количество осмиофильных гранул овальной формы, иногда окруженных одноконтурной мембраной. 


Полагают, что функция ИК заключается в синтезе и выделении почечных простагландинов, они участвуют в работе противоточно-множительной системы [Постнов Ю. В., Перов Ю. Л., 1972] . Определено место синтеза простагландинов в клетке (Muirhead Е. et al., 1972]. Анализ фракций гомогената сосочков пирамид почек, полученных в результате ультрацентрифугирования, показал, что в липидных включениях содержится около 70% общего количества простагландинов. Простагландинсинтетаза сосредоточена в микросомальной фракции, а простагландин Е2 — преимущественно в микросомальной и митохондриальной фракциях [Anggard Е. et al., 1972].

Почечные простагландины оказывают антигипертензивное и вазодепрессорное действие, которое реализуется на уровне элементов микроциркуляторного русла [Hememann Н., Lee J., 1976]. Они регулируют распределение крови между корковым и мозговым веществом почки. Этот механизм лежит в основе влияния простагландинов на транспорт воды и электролитов в почке [Lee J., 1974; Howe D., 1977]. 

Одним из показателей, характеризующих способность почки вырабатывать простагландин, считается количество липидных гранул в ИК. Однако работы Ю. Л. Перова и Ю. В. Постнова (1976), в которых анализируется гранулированность ИК при ишемической почечной и генетической спонтанной гипертонии, свидетельствуют о ненадежности показателя гранулированности ИК в оценке их функциональной активности. Подчеркнута необходимость изучения органелл синтеза и секреции для правильной морфологической трактовки функции ИК. Описана опухоль из ИК мозгового вещества почек, которая чаще бывает патологоанатомической находкой. 

Взаимодействие ЮГА и ИК

ЮГА и ИК тесно взаимодействуют в регуляции почечного кровотока. Простагландины поддерживают почечный кровоток на высоком уровне, а ангиотензин его снижает. При введении в почечную артерию простагландина повышается активность ренина в оттекающей крови, а при введении в почечную артерию ангиотензина в венозной крови возрастает содержание простагландина [Некрасова А. А. и др., 1974]. Простагландины почек непосредственно влияют на выброс ренина. Механизмы регулирующего влияния простагландинов на ЮГА могут быть разными: воздействие непосредственно на юкстагломерулярные клетки через адениловую циклазу, повышение кортикального кровотока, торможение симпатической инервации ЮГА, влияние на концентрацию натрия, рецептором которого в ЮГА является плотное пятно [Larsson С. et al., 1976; Morgan Т., Gillies A., 1977]. Ингибиторы синтеза простагландинов повышают гранулированность ИК [Вихерт А. М. и др., 1976]. 

Итак, в почках осуществляется соподчиненная работа клубочковых и околоклубочковых структур с канальцами и стромой пирамид. Это соподчинение идет не только по линии «прямых связей» (клубочек — каналец — строма— лимфатические сосуды — вены), но и на уровне нейрогуморальных и эндокринно-почечных координированных регуляций, имеющих конкретное структурное выражение.

Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
  • 22.08.2013 10692 21
    Строение и функция нефрона: сосудистый клубочек

    Особенности и специфика функций почек объясняются своеобразием специализации их структуры. Функциональная морфология почек изучается на разных структурных уровнях - от макромолекулярного и ультраструктурного до органного и системного.

    Разное в урологии
  • 22.08.2013 10352 7
    Строение и функция нефрона: почечные канальцы

    Канальцевую часть нефрона принято делить на четыре отдела: 1) главный (проксимальный); 2) тонкий сегмент петли Генле; 3) дистальный; 4) собирательные трубки [Bargmann W., 1978]. Главный (проксимальный) отдел состоит из извилистой и прямой частей. Клетки извитой части имеют более сложное строение, че...

    Разное в урологии
  • 26.08.2013 6744 5
    Метаболическая функция почки

    Важной стороной функции почки, которая раньше неодооценивалась, является ее участие в гомеостазе белков, углеводов и липидов. Участие почки в метаболизме органических веществ отнюдь не ограничено способностью к реабсорбции этих соединений или экскреции их избытка.

    Разное в урологии
показать еще
 
Урология