Понятие о клинической рефракции

24 Июня в 9:27 1545 0


Линия, соединяющая центральную ямку с рассматриваемым объектом, называется зрительной линией. Как правило, она не совпадает с оптической осью глаза — линией, проходящей через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Угол между зрительной линией и оптической осью называют углом γ (гамма).

Зрительная линия, оптическая ось глаза и угол γ
Зрительная линия, оптическая ось глаза и угол γ

Угол γ имеет практическое значение. Если он достаточно велик, то может возникать впечатление кажущегося косоглазия. Его следует учитывать при определении расстояния между центрами очковых линз. Он может вызывать дополнительный астигматизм глаза, не выявляемый объективными методами.

Аккомодация осуществляется согласованной работой трех элементов ресничной мышцы, ресничной связки и хрусталика.

Ресничная мышца является круговым образованием, заполняющим ресничное тело. Она образует кольцо, наружная часть которого прикреплена к склере. При ее сокращении кольцо становится толще и внутренний его диаметр уменьшается. К внутренней части кольца прикреплена в виде велосипедных спиц ресничная связка. Центральные концы этих «спиц» вплетены в переднюю и заднюю капсулу хрусталика. Хрусталик как бы подвешен на ресничной связке к ресничной мышце.

Механизм аккомодации
Механизм аккомодации

Аккомодация происходит следующим образом. Если предмет, находящийся в поле зрения, находится ближе точки, на которую сфокусирован глаз, то он проецируется на сетчатке нечетко, контуры его размыты. При поступлении сигналов от такого изображения в головной мозг посылается сигнал в ядро III пары черепных нервов, т. е. глазодвигательного нерва, именно в ту его часть, которая связана с ресничной мышцей.



Возбуждение передается с глазодвигательного нерва на эту мышцу, она сокращается, кольцо ресничного тела суживается, натяжение ресничной связки ослабевает, и хрусталик, особенно передняя его поверхность, становится более выпуклым. Преломляющая сила глаза увеличивается, и изображение близкого предмета на сетчатке становится четким.

Когда же зрительная ось глаза переводится на далекий объект, раздражение глазодвигательного нерва прекращается, ресничная мышца расслабляется, кольцо ресничного тела снова расширяется, ресничная связка натягивается и хрусталик принимает свою прежнюю, более плоскую форму. Преломляющая сила глаза уменьшается, и он снова фокусируется на бесконечность. Происходит дезаккомодация.

Некоторые ученые считают, что дезаккомодация — не пассивный процесс, обусловленный прекращением раздражения глазодвигательного нерва, а активный и связан с раздражением симпатического нерва, идущего от шейного симпатического узла. При этом происходит сокращение радиальной части ресничной мышцы, которое вызывает не сужение, а, напротив, расширение внутреннего кольца ресничного тела.

Однако этот механизм дезаккомодации (иногда ее называют аккомодацией вдаль) пока нельзя считать доказанным.

Положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки представляет его главную оптическую характеристику. Она называется клинической рефракцией глаза.

Три вида клинической рефракции глаза
Три вида клинической рефракции глаза

Если фокусная точка лежит за сетчаткой, то рефракция считается гиперметропической, или дальнозоркой, если на сетчатке, то эмметропической, или соразмерной, если впереди сетчатки, то миопической, или близорукой.

Эти виды рефракции обозначаются латинскими буквами Н (Hypermetropia), Em (Emmetropia) и М (Myopia).

Ю.З. Розенблюм
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология