Оптические дефекты глаза и их коррекция. Виды и типы астигматизма

30 Июня в 15:57 6107 0


По сочетанию рефракций в главных меридианах различают виды астигматизма, а по их взаимному расположению — типы астигматизма.

Имеется 5 видов астигматизма:
1 — сложный гиперметропический (НН) — сочетание гиперметропии разной степени;
2 — простой гиперметропический (Н) — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом;
3 — смешанный (НМ или МН) — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом;
4 — простой миопический (М) — сочетание эммет-ропии с миопией;
5 — сложный миопический (ММ) — сочетание миопии разной степени в двух меридианах.

Различают 3 типа астигматизма:
I — астигматизм прямого типа — меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ± 30° от вертикали;
II — астигматизм обратного типа — меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе ± 30° от горизонтали;
III — астигматизм с косыми осями — оба меридиана лежат в секторах от 30° до 50° и от 120° до 150° по шкале ТАБО.

Положение более сильно преломляющего главного сечения при астигматизме прямого типа, обратного типа и астигматизме с косыми осями
Положение более сильно преломляющего главного сечения при астигматизме прямого типа, обратного типа и астигматизме с косыми осями

Приведем примеры записи и классификации астигматической рефракции:
Приведем примеры записи и классификации астигматической рефракции

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза. В рассмотренных примерах сферические эквиваленты соответственно равны —2,0; —0,5; +0,75; +3,0 дптр.

Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза.

Ход лучей в астигматическом глазу представляет собой, как уже говорилось, коноид Штурма. Тип астигматизма определяет ориентацию коноида, вид его — относительное положение сетчатки и фокальных линий.

Ход лучей в астигматическом глазу (коноид Штурма)


Ход лучей в астигматическом глазу (коноид Штурма)

При сложном гиперметропическом астигматизме (НН) сетчатка находится впереди фокальных линий, при простом гиперметропическом (Н) — на передней фокальной линии, при смешанном (МН) — между двумя фокальными линиями, при простом миопическом (М) — на задней фокальной линии, при сложном миопическом (ММ) — за обеими фокальными линиями.

Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану. В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы. Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.

Коррекция астигматизма цилиндрической линзой
Коррекция астигматизма цилиндрической линзой

При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов (обычно в том, который имеет меньшее абсолютное значение аметропии), затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану.

Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме — ту, в которой значение сферического компонента меньше.

Приведем примеры:
ofto83.jpg

Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус.

Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида. В приведенных примерах сферический эквивалент равен +3,0 дптр; —1,0 дптр; —0,5 дптр.

Ю.З. Розенблюм
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология