Жидкости и электролиты: общее понятие

13 Марта в 18:44 1099 0


Введение и выведение

Кол-во содержимого по н/г зонд (при активной аспирации): 
• при отсутствии кишечной непроходимости: ≈1200 мл/д
• при полной кишечной непроходимости: ≈2400 мл/д

Электролитный баланс

Определение представлено в ур-нии. Нормальная величина: 12,2±0,4 (пределы = 8–16).

Электролитный баланс (ЭБ) = [Na] — {[Cl]+[HCO3]} 

Расчетная осмолялность плазмы

Осмоляльность (мосм/л) = 2 х {[Na+]+[K+]}+[мочевина крови]:2,8 + [глюкоза]:18

NB: квадратные скобки показывают концентрацию электролита в плазме (мэкв/л)

Потребность в жидкости и в электролитах

Потребность в жидкости у детей

Рекомендации по кол-ву жидкости в первый и второй дни жизни для доношенных новорожденных приведены в табл. 1 и табл. 2 соответственно. Для более взрослых младенцев поддерживающая доза = 2.000 мл/м²/д (обеспечивает 800 мл/м²/д сверх требующихся для выведения продуктов метаболизма).

Табл. 1. Первый день жизни (без электролитов)

Вес при рождении (кг) 

10% р-р глюкозы (мл/кг/д) 

<1 

80 

1,1-1,5 

70 

1,5-4 

60 


Табл. 2. Второй день жизни

Вес при рождении (кг) 

Жидкость (мл/кг/д) 

Вид р-ра 

Na+ (мэкв/кг/д) 

<1 

125 

5% р-р глюкозы 

1-1,5 

100 

10% р-р глюкозы 

1,5-4 

75 

10% р-р глюкозы 


Ориентировочные скорости в/в введения жидкости при весе от 3 до 20 кг (за исключением новорожденных и недоношенных) при нормальном соотношении роста и веса, приведены в ур-нии:
Скорость в/в введения (мл/ч) = вес (кг) х 3 + 10

Объем жидкости в 1.200 мл/м²/д как раз покрывают ежедневные потери. 

Min допустимая скорость образования мочи при адекватной скорости в/в введения: 1 мл/кг/ч.

Электролиты
Потребности в нормальных поддерживающих дозах электролитов приведены в табл. 3. В табл. 4 приведено содержание электролитов в часто используемых в/в р-рах.

Табл. 3. Потребность в электролитах для поддержания у нормальных пациентов

Электролит 

Потребность для поддержания 

Na 

50 мэкв/м2/д (30 в случае задержки Na) 

К 

40 мэкв/м2/д 

Глюкоза 

100 г/м2/д (60 после операции или при интракраниальном заболевании)  


Табл. 4. Содержание электролитов в часто используемых в/в растворах

Р-р 

Тоничность* (мосм/л) 

Na+ (мэкв/л) 

Cl- (мэкв/л) 

K+ (мэкв/л) 

HCO3- (мэкв/л) 

Глюкоза (г/л) 

ФР (0,9%) 

308 

154 

154 

 

 

 

5% р-р глюкозы на ФР 

560 

154 

154 

 

 

50 

½ ФР 

154 

77 

77 

 

 

 

Нормосол (M или R) 

363 

40 

40  

13 

16 

50 

Ионосол модифици-рованный Бутлера 

 

25 

22 

20 

23 

 

Лактат Рингера 

273 

130 

109 

 

 

5% р-р глюкозы на воде 

252 

 

 

 

 

50 

3% NaCl 

1030 

513 

513 

 

 

 


* приведенные тоничности является рассчитанными

М. Гринберг 
Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология