Миорелаксанты промежуточной длительности действия

13 Марта в 15:53 600 0


Векуроний (Norcuron®)

Недеполяризующий (заместительный) блокатор нервно-мышечного проведения. Обеспечивает адекватную парализацию х 2,5–3 мин после назначения. Активнее панкурония на 1/3, обладает меньшей продолжительностью действия (30 мин после введения первоначальной дозы). В отличие от панкурония оказывает очень не-значительное вагусное влияние на ССС. Не образуются метаболиты, активно воздействующие на ЦНС. Не влияет на ВЧД и ЦПД. Утилизируется печенью. Имеются сообщения о параличе, продолжавшемся от 6 ч до 7 д после прекращения введения препарата, который вводили ≥2 д пациентам с почечной недостаточностью. Для использования следует смешивать.

Дозировка

Поставляется в виде 10 мг лиофилизированных лепешек, перед употреблением требуется насыщение водой. Необходимо использовать в течение 24 ч.

L: Взрослые и дети >10 лет: 0,1 мг/кг (для большинства взрослых в качестве первоначальной дозы используют 8–10 мг). При необходимости можно повторять каждый час. Инфузия: 1–2 г/кг/мин.

L: Дети: для детей (1–10 лет) требуются несколько бульшие дозы и более частое введение, чем для взрослых. Младенцы (7 нед — 1 год): немного более чувствительны к дозировке (кол-во мг/кг), чем взрослые, им требуется в 1,5 раза больше времени для восстановления. Использование у новорожденных и длительная инфузия детей изучены недостаточно.

Цисатракурий (Nimbex ®)

Недеполяризующий (заместительный) блокатор нервно-мышечного проведения. Этот изомер атракурия не выделяет гистамин, в отличие от своего родственного соединения (см. ниже). Вызывает парализацию в течение 1 ч. Также подвергается гофмановскому расщеплению с образованием лауданозина в качестве одного из метаболитов.


L: Взрослые и дети >12 лет 0,15 или 0,2 мг/кг как компонент в комплексной методике вводного наркоза/интубации (пропофол/закись азота/кислород), вызывает парализацию мыщц, адекватную для интубации в течение 2 или 1,5 мин соответственно. Инфузия: 1–3 μг/кг/мин.

L: Дети (2–12 лет): 0,1 мг/кг х 5–10 сек во время анестезии галотаном или опиатами.

Атракурий (Tracruim®)

Недеполяризующий (заместительный) блокатор. После в/в единоразового введения: начало действия 2–2,5 мин, мах действия 3–5 мин, продолжительность действия 15–20 мин (действие первоначальной дозы может продолжаться до 30 мин). Подвергается неферментному горфмановскому расщеплению и эфирному гидролизу при нормальных физиологических рН и температуре, распад лекарства занимает 30 мин. Поэтому целесообразно использовать у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Антидотом является неостигмин. Вызывает выделение гистамина, что может вы-звать гипотензию (вместо него можно использовать цисартракурий, см. выше). Его метаболит, лауданозин, возбуждает нервную систему и при накоплении теоретически может вызвать судороги (подтвержденных случаев нет).

{Снабжение в виде ампул по 5 и 10 мл в концентрации 10 мг/мл.}

L: Взрослые и дети >2 лет: 0,4–0,5 мг/кг в/в единоразово, последующие дозы уменьшите до 0,02 мг/кг.

L: Новорожденные (1 мес — 2 года): 0,3–0,4 мг/кг.

Поставляется в ампулах по 5 и 10 мл в концентрации 10 мг/мл.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология