Миорелаксанты (блокаторы нервно-мышечного проведения)

13 Марта в 15:08 899 0


ВНИМАНИЕ: требуется вентиляция (интубация или мешок Амбу). Напоминание: пациенты в состоянии миорелаксации могут быть в сознании и могут чувствовать боль, поэтому для пациентов в сознании необходима одновременная седация.

Раннее регулярное применение миорелаксантов у пациентов с ЧМТ снижает ВЧД (напр., при санации трахеи) и летальность, но не улучшает общих исходов.

Блокаторы нервно-мышечного проведения разделяют по времени начала и продолжительности, вызываемой ими парализации, см. табл. 1. Дополнительная информация о некоторых препаратах приведена после таблицы вместе со сведениями, относящимися специально к н/х больным.

Табл. 1. Начало и продолжительность действия мышечных релаксантов

Тип 

Препарат 

Торговое название ® 

Начало (мин) 

Продолжи-тельность (мин) 

Спонтанное восстанов-ление (мин) 

Примечания 

Ультракороткий 

Сукцинилхолин 

Anectine 

5-10 

20 

Наиболее короткие начало и продолжительность действия. Зависит от холинэстеразы плазмы. Много ПД 

Рапакуроний 

Raplon 

1,5 

15 

33 

Наиболее близок к сукцинилхолину по началу действия 

Короткий 

Мивакурий 

Mivacron 

2-2,5 

15-20 

25-30 

Зависит от холинэстеразы плазмы. 

Рокуроний 

Zemuron 

1-1,5 

25-30 

40-60 

близок к сукцинилхолину по началу действия в больших дозах; обладает некоторым ваголитическим действием у детей 

Промежуточный 

Атракурий 

Tracrium 

3-5 

25-30 

40-60 

Не утилизируется почками и печенью; высвобождение гистамина при бóльших дозах 

Векуроний 

Norcuron 

3-5 

25-30 

40-60 

Минимальное ПД на ССС (описана брадикардия); не вызывает выделения гистамина 

Цисатракурий 

Nimbex 

1,5-2 

40-60 

60-80 

не вызывает выделения гистамина в рекомендуемых дозах 

Длительный 

d-тубакурарин 

 

4-6 

45-60 

60-180 

высвобождение гистамина; ↑ ВЧД,  блокада ганглиев 

Метокурин 

Metubine 

4-6 

45-60 

60-180 

Меньше ПД, чем у тубокурарина* 

Панкуроний 

Pavulon 

4-6 

45-60 

60-180 

ПД на ССС, ваголитик 

Доксакурий 

Nuromax 

4-6 

45-60 

60-180 

Минимальное ПД на ССС* 

Пипекуроний 

Arduan 

3-5 

45-60 

60-180 

Минимальное ПД на ССС 


* не используется постоянно в БИТ в связи с отсутствием достаточного клинического опыта

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология