Клинические проявления синдрома избыточной секреции АДГ

11 Марта в 17:06 613 0


Синдром избыточной секреции АДГ проявляется гипонатремей (спутанность, сонливость, Т/Р, кома, судороги) и, возможно, перегрузкой жидкостью. Если снижение [Na+] умеренное или постепенное, оно может быть переносимым. Снижение [Na+] <120–125 мэкв/л почти всегда сопровождается симптомами. Эти больные часто испытывают парадоксальную (неадекватную) жажду.

Лечение
Перед тем как ограничить потребление жидкости убедитесь, что гипонатремия не обусловлена потерей соли в результате поражения мозга.

Лечение острого синдрома избыточной секреции АДГ

• если вызван анемией: обычно улучшение после гемотрансфузии

• если умеренный и бессимптомный: ограничение жидкости <1 л/д (дети: 1 л/м2/д)

• если тяжелый или симптоматический: используйте гипертонический р-р и, если необходимо, фуросемид. ВНИМАНИЕ: при слишком быстрой коррекции возможно развитие миелинолизиса центральных отделов моста.


Лечение хронического синдрома избыточной секреции АДГ

• длительное ограничение жидкости: 1200–1800 мл/д.

демеклоциклин: 150–300 мг РО каждые 6 ч, тетрациклиновый антибиотик, который частично подавляет действие АДГ на почечные канальцы.

фуросемид 1 р/д РО (40 мг) вместе с большим кол-вом Na в пище и мониторингом гипохлоремического алкалоза.

фенитоин (Dilantin®): может уменьшить выделение АДГ.

литий: не очень эффективен и имеет много ПД.

М. Гринберг 
Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология