Гипотиреоидизм

18 Марта в 9:01 816 0


Первичный хронический гипотиреоидизм может привести к компенсаторному (непатологическому) увеличению гипофиза. Определение кол-ва тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме позволяет отличить первичный гипотиреоидизм (↑ ТТГ) от вторичного (↓ ТТГ).

Замещение гормонов щитовидной железы

Внимание: риск усиления надпочечникового криза, напр., у пациентов с пангипопитуитаризмом.

Первичный гипотиреоидизм может быть вызван иммунологической деструкцией коры надпочечников (синдром Шмидта). Вторичный гипотиреоидизм может быть вызван или может маскировать ↑ функцию надпочечников; в этом случае замещение гормонов щитовидной железы может усилить адреналовый криз (поэтому в дополнение к замещению гормонов щитовидной железы следует назначить ≈300-400 мг гидрокортизона в/в х 24 ч).

Левотироксин (Synthroid®)

Практически чистый Т4 (не содержит Т3, т.к. почти весь Т3 образуется на периферии из Т4).



Доза, необходимая для предупреждения миксидемовой комы (но не для достижения эутиреоидизма):
• 0,05 мг/д
• если пациент находится в гипотиреоидном состоянии, начните с 0,05 мг/д и ↑ по 0,025 мг/д каждые 2-3 нед

Для обеспечения эутиреоидного состояния (приблизительно, продолжайте контролировать уровень и клиническое наблюдение):
• для большинства взрослых <60 лет: 0,18 мг/д
• для пожилых: 0,12 мг/д

Высушенная щитовидная железа (напр., Armor thyroid®)
Обычная доза: от 60 мг (1 гран) до 300 мг/д

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология