Гематология. Синдром диссеминированного свертывания (СДС)

18 Марта в 8:25 575 0


Патологическое внутрисосудистое свертывание, при котором потребляются факторы свертывания и тромбоциты, в сочетании с повышенной активностью фибринолитической системы. ЧМТ является независимым фактором риска развития СДС, возможно потому, что в мозге содержится много тромбопластина, который при травме может попадать в системное кровообращение. Другие факторы риска: шок, сепсис.

Проявления

Диффузная кровоточивость, п/к кровоизлияния, шок.

Лабораторные показатели

1. продукты распада фибриногена (ПРФ) >16 μг/мл (наиболее часто встречающийся патологический показатель) (1-8 = норма, 8-16 = пограничный показатель, 32 = ненормальный показатель, хотя некоторые лаборатории диагностируют СДС только, если ПРФ >40)
2. фибриноген <100 μг/мл (некоторые используют 130)
3. ПВ >16, ЧТВ >50
4. тромбоциты <50.000 (наблюдается относительно нечасто)



Хронический СДС: ПВ и ЧТВ могут быть нормальными, тромбоциты и фибриноген пониженными, но ↑ кол-во продуктов распада фибрина.

Лечение

1. если возможно, устраните вызывающий фактор (подавление инфекции, иссечение поврежденных тканей, прекращение трансфузии, если имеется подозрение на неправильное переливание крови)
2. активное возмещение жидкости
3. противосвертывающие препараты (если не противопоказаны, см. с.29)
4. СЗП, если ПВ или ЧТВ повышены или фибриноген <130
5. переливание тромбомассы, если кол-во тромбоцитов <100.000

Псевдосиндром диссеминированного свертывания

↑ кол-во продуктов распада фибрина, нормальный фибриноген.
Наблюдается при заболеваниях печени.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология