Гематология. Лечение компонентами крови

18 Марта в 8:30 606 0


Объемы циркулирующей крови (ОЦК) для взрослых и детей на кг веса тела приведены в табл. 1-15.

Табл. 1-15. Объем циркулирующей крови
nejrohirurgija49.jpg
Компоненты крови

Переливание эритроцитов
Табл. 1-16. Совместимость групп крови (АВ0)
nejrohirurgija50.jpg
Цельная кровь
1 ед (≈510 см3) = 450 см3 крови + 63 см3 стабилизатора.

Рекомендуемые показания для трансфузии:

1. обменная трансфузия у детей
2. острое иссечение ожогов и пересадка кожи у детей

Отмытые эритроциты

Рекомендуемые показания для трансфузии:

1. острая потеря крови ≥15% ОЦК пациента
2. при отсутствии симптомов: гемоглобин (Hb) ≤8 г или гематокрит (Hct) ≤24%
3. симптомы анемии в покое
4. дооперационный Hb ≤15 г или Hct <45% у новорожденных

Кол-во эритроцитов, необходимое для трансфузии: для взрослых: 1 ед (250-300 мл) повышает Hct на 3-4%, для детей используйте ур-ние 1-6.


nejrohirurgija51.jpg
(где Hct отмытых эритроцитов составляет 70-80%). Вводить не быстрее, чем 2-3 см3/кг/ч.

Максимальные дозы для переливания крови в нейрохирургии

Мах дозы крови, рекомендуемые для подготовки к различным н/х операциям, приведены в табл. 17-20.

Табл. 17-20. Максимальные дозы крови для подготовки к различным нейрохирургическим операциям
nejrohirurgija52.jpg
Аутогемотрансфузии

Цельную кровь можно хранить 35 д, отмытые эритроциты 42 д.

Пациенты могут сдавать кровь каждые 3-7 д до тех пор, пока Hct≥34% (назначьте сульфат железа). Пациенты со следующими заболеваниями нуждаются во врачебном разрешении перед забором крови: пациенты с ИБС, стенокардией, цереброваскулярными заболеваниями, припадками, беременные (из-за возможного вазовагального эпизода) и со злокачественными заболеваниями.

Постарайтесь, чтобы последний забор крови был >72 ч до операции, чтобы пациент успел хотя бы частично восстановить взятые эритроциты.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология